嗜酒所致精神障礙的護理

【摘 要】 嗜酒是一種不良習慣，不但對人們的身心健康帶來很大的傷害，同時還會給社會造成很多問題，嗜酒會對人造成很大的精神障礙，而對于那些患有精神病又酗酒的患者，不但要進行治療，更需要很好的護理。

【關鍵詞】 嗜酒；精神障礙；護理

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515（2012）12-0045-03

嗜酒是一種不良習慣，不但對人們的身心健康帶來很大的傷害，同時還會給社會造成很多問題，現在人們的生活水平得到了很大的提高，酒水的種類也是多種多樣，酗酒現象也更加明顯。現在醫學界已經對嗜酒的問題越來越關注。嗜酒會對人造成很大的精神障礙，而對于那些患有精神病又酗酒的患者，不但要進行治療，更需要很好的護理。現將本人從事酒精性精神病的護理所得的體會總結如下。

1 一般資料的獲取

本組的研究對象全部是男性嗜酒的精神障礙患者，共有60例患者，所有患者的的診斷全部按照CCMD-II所制定的嗜酒導致的精神障礙患者的診斷標準，經過對患者進行相關信息的統計的得到以下信息：患者的年齡是最小的31歲，最大的70歲，患者開始飲酒的年齡最小的在12歲，最大的在22歲，患者的飲酒史在3年到50年之間，患者的文化程度大多比較低，小學以下文化的有30例患者，初中文化的患者有18例，有10例患者達到了高中文化程度，還有2例患者是大學文化程度。患者在住院之前每日的飲酒量全部大于300ml，并且大多是空腹飲酒。

2 護理對策

2.1 入院初期對患者進行全面的護理

1、嗜酒的患者本身對酒精比較依賴，沒有主動戒酒的愿望，在醫生的要求下也難度能自己戒酒。所以本次的研究對象全部是有醫院和家屬對他們進行強迫戒酒處理，因長期飲酒引起軀體不適而被迫戒酒者41例，因家屬的勸說和強迫來戒酒的有19例患者。住院以后大部分的患者因為脫離了飲酒的環境而造成了各種不適和痛苦精神煩躁，就會經常發生患者糾纏醫護人員并在醫院內和患者家屬以醫務人員大吵大鬧，有些對酒精過度依賴的患者甚至是想辦法逃離醫院去尋酒精飲料，還有一些患者叫不相識的路人或探視的家屬代為買酒，甚至趁工作人員不備偷喝酒精。對新入院病人要熱情接待，生活上給予關心和照顧，盡量滿足病人的合理要求，給病人創造一個安靜舒適的休養環境，加強對酒精類物品的管理，特殊病人要重點監護，做好探視家屬的衛生宣教工作，堅決堵塞酒的來源渠道。2、剛入院的患者一般情況下會在入院一周的時間內表現出戒斷反應，有些患者就會出現譫妄癥狀、震顫癥狀、幻覺癥狀和妄想的癥狀，有些病人在幻覺支配下出現恐懼和攻擊行為。要密切觀察病情，必要時可給予保護性約束，并報告醫生處理。酒中毒的病人常因興奮躁動造成心血管系統衰竭死亡，有文獻資料報道本癥的死亡率在5%以上，本組病例有2例出現譫妄，常在夜間發生，要加強責任心，勤于巡視，做到心中有數，密切注意病人的病情變化。3、有些病人在幻覺妄想支配下，認為飯菜中有異味或有毒而不敢進食，有些病人進食后又到無人僻靜處誘吐出來。護理中我們鼓勵病人進食，讓病人自選食物，集體進餐或讓別人先吃一口后再讓他吃。對一些實在難以進食者，我們給予鼻飼或輸液，以補充營養，促進身體健復。4、對生活不能自理者，我們協助他洗衣漱更衣，衣被弄濕及時更換，根據天氣變化及時增減衣服，防止受涼感冒。

2.2 恢復期對病人進行的護理

2.2.1 處于恢復期的病人已經成功的度過了艱難的戒斷癥狀期，患者在入院初期出現的各種異常的精神癥狀以及異常的軀體癥狀都已經出現明顯的好轉或是這些癥狀已經消失了，對病人及家屬造成的痛苦也大大的減少了。病人存在的失眠問題譫妄癥狀、震顫癥狀、幻覺癥狀和妄想的癥狀也都已經基本上得到了糾正，生活上已經接近正常。但是有些患者仍然認為飲酒是一種正常的生活習慣，不會向醫生說的一樣會對自己的身體造成嚴重的傷害，所以這部分患者就想每天喝少量的酒過過酒癮，同時病人對在住院期間受到醫護人員和家屬的嚴密監視其飲酒的行為過于反感和感到深深的不自由，就會迫切要出院，甚至會私自離院，有的趁工作人員不注意到商店買酒喝，造成戒酒不成功。所以在患者的住院期間，如果有患者要出去或有事離院，必須要有醫護人員及患者的家屬陪同監督。

2.2.2 有些患者在住院之前由于長期嗜酒，對妻子造成很大的傷害，甚至會有家暴時常發生，這樣就導致了患者的夫妻2感情破裂，造成很嚴重的感情危機。這些病人在通過治療接觸嗜酒所致的精神癥狀以后，對于家庭的破裂不能面對，就很容易產生內疚自卑的心理以及消極的情緒，甚至會后悔自己的嗜酒，自殺。根據有關的研究發現，有18.6%的男性酒中毒患者有自殺未遂史，本組有9例患者占到總人數的15%。我們經常找病人談心，了解他們的心理活動，及時給予心理疏導。對已取得的成績給予肯定和鼓勵，讓戒酒成功者給他們作現身說法，增強他們的信心，減少他們的抑郁情緒，獲得了較好的戒酒效果。例：患者楊某，男性，41歲，飲酒20年，近幾年來每餐必飲，每次6-7兩左右，且經常醉酒，醉酒時對妻子非打即罵，妻子已提出離婚，這次是被其兄弟強迫送來戒酒的，2周后戒斷癥狀消除，患者情緒低落，衷聲嘆氣，說戒酒有什么用，她不要我了，我活著還有什么意思，不如一死了之。有一天晚上，乘工作人員忙于發藥打針時，解開褲帶準備上吊自殺，被及時發現未成功。我們對他說：如果你死了，就更對不起她了，其實她是很關心你的，她送你來就是希望你能把酒戒掉，人生的道路還很漫長，你們還要牽手相伴，共同走完人生之路。并通知他的妻子來看他，使他增強了信心，積極配合治療，經過一個月的治療，病情獲臨床痊愈，愉快出院。

2.3 出院前患者的護理

病人在經過一段時間的住院治療后，精神癥狀完全消失，軀體恢復，此時他們往往出現較大的心理負擔，有的出現再次嗜酒的可能是非常大的，所以對于即將出院的患者進行正確的心理護理和輔導是非常重要的，否則患者再次嗜酒之前做的努力全部白費，在患者出院之前請臨床上有經驗的醫生給他們講解精神病的相關知識，如何預防精神病的發作，怎樣應對發病的患者，幫助他們增加對疾病的認識，克服患者自己性格中存在的弱點，增強患者對酒精產品的自我控制能力，以便他們出院后能全身心地進行正常的工作和生活。在給病人做工作的同時也要丟家屬做好工作，讓家屬在出院后做好病人的監督工作，如有問題及時就醫，要做到徹底杜絕患者精神癥狀的復發。

參考文獻

[1] 楊玲玲，等，器質性精神病學，湖南：科學技術出版社，1993：453-466

[2] 吳天成摘譯，男性酒中毒者的自殺行為，國外醫學精神病學分冊 1987：2：16