淺談維持性血液透析病人的心理問題及護理對策

【摘 要】 隨著社會經濟的高速發展和人類健康水平的不斷提高，護士不僅要關心患者疾病的恢復，而且要關心患者的心理，讓患者享受充分的以人為本的全方位照顧。血液透析病人需要靠血液透析維持生命，病人在漫長的治療過程，身心俱疲。因此，護士在護理時治療和鼓勵要同時進行，讓病人重振精神，恢復信心得努力生活下去。

【關鍵詞】 血液透析； 心理問題； 護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515（2012）12-0038-03

1 對象

進行考察的對象選取，為2010-2011年兩年中，在我院進行血透的90位病人。為了便于對對象進行護理，按照透析時間進行分組，按照6個月內，6至5年內，5年以上劃分為3個分組。經過統計得出，6個月內有26人，年齡分布在35-歲，其中男10人，女16人；6至5年內有30人，年齡分布在18-72歲，其中男15人，女15人；5年以上有34人，年齡分布在30-70歲，其中男17例，女17例，這個分組中有2人是腎臟移植失敗后重新進行血液透析的。

2 維持性血液透析病人心理問題的分析

隨著透析時間的不同，各個時間短的病人心理是不同的

2.1 對6個月以內病人

2.1.1 幻想

這些病人剛接受透析不久，心理處在一個敏感時期。一部分人不能接受自身腎功能出現問題的事實，另一部分人易被一些恢復腎功能的不適報道誤導，對一些事情產生幻想。

2.1.2 恐懼

其中有23人對血透有恐懼感。這其中和我國血透方面的知識不夠普及有關；對血透帶來的一些不良癥狀不夠如低血糖出現時候，身體不適應；再就是一些病友對血透痛楚過于夸大，使得病人對血透產生恐懼。

2.2 透析6個月至5年的病人存在的心理問題

2.2.1 悲觀

這一組中24位病人由于接受透析有一段時間，對血液透析，和腎衰竭有很了一定的了解，明白只有透析或者腎移植才能維持生命；為了治療，家中經濟更加拮據；有時聽說一個新療法求醫失望后，病人都更加的悲觀。

2.2.2 焦慮

這一組中有30人表現很焦慮。病人在接受長時間后，到了考慮腎移植的階段，腎臟移植后生活質量會比以前提高很多，但是也是有可能手術失敗后導致死亡的結果，另一方面為了透析家中積蓄已不夠充裕，病人不能權衡，就會顯得焦慮[1]。

2.2.3 急躁

其中有30位病人，在一些事情上表現急躁，這些病人對血液透析、腎衰竭有一定的了解，清楚自己身體的狀態，對醫生護士說的一些事情，希望自身能夠充分的弄懂，對自己敏感的問題，不希望一知半解。在自身問題沒有得到應有的合理解釋時，會表現得急躁。

2.3 透析5年以上的病人存在的心理問題

2.3.1 自暴自棄

這組病人中有20位有自暴自棄的現象。產生這些的原因，主要是長期的血液透析，已經使自己家中經濟負擔過重，加上工作的丟失，經濟來源更加稀少。其中有部分已經準備好接受腎移植，因為匹配不符，不得不繼續靠血液透析生活；加上生活質量的下降，親友關愛的減少，心理上產生自暴自棄。

2.3.2 自以為是

還有18位病人有這樣的情況。這些情況主要出現在一些接受了很長時間血液透析的病人身上，他們覺的自己在平常飲食，血液透析過程上都很了解，完全不聽醫生的囑托。

3 護理對策

3.1 營造舒適的治療環境

到病人步入血透室后，環境不能太單調。可以在房間內放置一些植物，室內燈光光線要充足。墻壁上可以張貼相關血透知識宣傳畫，讓病人進入后，有家的溫馨感。

3.2 進行健康宣教，提高治療效果

雖然部分血透患者對血透有一定的了解，但是對相關知識了解也是不夠全面了。醫院加強健康宣傳，安排有親和力的護士對詢問的情況進行講解。對人體內新陳代謝，血液透析的原理，用通俗的語言進行講解。讓患者對血透有一個科學的認識。

3.3 練就嫻熟的護理技術

血透室護理人員要求是至少3年臨床護理經驗，崗位應固定在血透室，崗位不能長期調換。臨床經驗豐富，對一般突發的病癥能有很好的應變和控制能力；操作技巧純熟，血透時，由于內瘺是患者的\"生命線\"，護士的穿刺要一針見血。透析時嚴格按照操作規程，加強陪護和巡視，讓患者有安全感。

3.4 重視溝通，建立良好護患關系

患者進行治療時，不能只是機械式的進行規范操作，護士在要學好察言觀色和病人進行溝通。護士要學好傾聽患者的聲音，患者訴說的事情，要進行正確的引導，讓患者走出負面情緒。在治療的時候，多鼓勵患者，讓患者可以配合治療。

3.5 家庭支持

和諧的家庭環境是患者良好心態重要保證，和睦的家庭關系和來自家庭的支持直接影響患者的心理狀態。在患者進行血透時，詢問患者家屬患者在家的心理狀態，對家屬說明血透析病人情緒的復雜性，強調家庭對患者心理影響的重要性，讓家屬能有一個平和、包容的心對待患者，讓患者重拾生活的信心，熱愛生活。[2]

3.6 合理的收費制度

血透治療費用一直是患者的關注點。血透室的收費要明細化，對各項收費都有相關的介紹。在透析時候，要時刻為患者考慮。不浪費患者的血液、藥物。在和患者告訴相應情況后，可以采用透析器復用程序。降低患者血液透析器上的消耗，從而降低患者的經濟支出。每次透析結束后，要對費用各項詳細列出，患者對收費單的各種疑問要及時進行說明。

4 結果

病人通過相應的護理后，心理狀態有了很大的改變，對生活不再是悲觀和麻煩，積極配合醫生的治療。在日常生活中心情舒暢，飲食方面按照醫生囑咐，體重和營養協調。

5 小結

對病人的護理，我們應該從身體和心理兩個方面進行護理。在對病人護理時候，我們要明白疾病在給病人身體帶來傷痛的同時，也在給病人心理造成傷害。病人的心理會影響治療的效果。護理需要在對病人身體進行治療時，要注意自己的行為對病人心理的影響，讓病人對生活充滿信心，積極配合治療。

參考文獻

[1] 張敏，朱慶蘭，徐麗娟等，維持性血透患者焦慮抑郁狀態分析及護理干預.解放軍護理雜志2007，39-40

[2] 張敬麗。史建莉，姜玉芳，血液透析病人家庭支持調查分析[J]，實用護理雜志，2001，17（1）：57-58