腦梗死應用托拉塞米注射液與甘露酵治療的臨床價值分析

【摘 要】 目的：研究并分析托拉塞米注射液與甘露酵聯合治療腦梗死的臨床價值。方法：選取我院2008年9月1日-2010年3月1日期間收治的80例腦梗死患者，并運用托拉塞米注射液聯合甘露醇的方式進行治療，并選取同期治療的80例患者為對照組，單純運用甘露醇來進行治療，對比上述兩組患者的臨床治療總有效率。結果：觀察組患者與對照組患者相比，其臨床治療總有效率為95%，不良反應發生的例數為3例，占3.75%，明顯優于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：對于腦梗死患者而言，運用托拉塞米注射液聯合甘露醇的方式進行治療十分安全，患者的不良反應發生率低、治療總有效率高，值得推廣。

【關鍵詞】 腦梗死；托拉塞米注射液；甘露醇；臨床價值

【中圖分類號】R373.3+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515（2012）12-0031-03

腦梗死是臨床中極為常見的心腦血管疾病，其臨床發生率較高，約占30%-40%之間，且部分腦梗死患者的梗死面積較大，約占其同側半球的二分之一左右，并合并出血等并發癥，較為危重[1]。腦梗死患者病發早期會出現不同程度的腦水腫和顱內壓增高等臨床癥狀，基于此，治療患者的腦水腫、降低其顱內壓、并積極的預防腦疝等均是治療腦梗死的重要措施。為了更好的分析治療腦梗死的有效方式，為了更為深入的探討托拉塞米注射液聯合甘露醇對腦梗死的臨床療效，我院特對觀察組與對照組患者的臨床療效進行分析、總結，并作出研究報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象共160例，均為我院2008年9月1日-2010年3月1日期間收治腦梗死患者，其中，男性92例，女性68例，其年齡為60-88歲之間，平均年齡為72.5±2.6歲。本組研究中所有患者的臨床診斷標準均符合1995年全國第四屆腦血管會議所制定的有關腦血管疾病的診斷標準[2]。

本組患者均伴有不同程度的神經系統癥狀，對其進行頭顱CT掃描，結果顯示患者出現腦梗死狀，且未出現顱內出血等并發癥。為本組患者進行血常規、血糖、血壓、凝血機制以及心電圖等檢查，在確定其未合并其他器質性病變的基礎上開展研究。本組研究對象進行了科學的分組處理，對照組和觀察組均由80例腦梗死患者組成，且上述兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀以及輔助檢查結果等方面無明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：運用20%濃度的甘露醇注射液250ml對患者進行靜脈滴注，用藥間隔時間為6小時，每日給藥4次。

觀察組：托拉塞米注射液20mg與20%濃度的甘露醇注射液125ml交替運用，靜脈滴注，用藥的間隔時間為6小時，每日給藥4次。

1.3 療效評定標準

以第四屆腦血管病診斷標準為主要依據，科學評價本組患者的神經損傷程度。痊愈：患者的神經功能損傷程度較輕，評分為90分以上，0級病殘；顯效：患者的神經功能出現一定損傷，評分為50-89分之間，1-3級病殘；有效：患者的神經功能明顯受損，且評分為20-49分之間，4級病殘；無效：患者治療后，神經功能缺損嚴重，且評分低于20分，5級病殘。

1.4 統計學處理

應用SPSS12.0統計軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，以<0.05為有研究意義。

2 結果

觀察組患者與對照組患者相比，其臨床治療總有效率為95%，不良反應發生的例數為3例，占3.75%，而對照組患者的臨床治療總有效率為85%，不良反應發生率為10%，差異具有顯著性（P<0.05）。具體的數據對比分析如下：

3 討論

急性腦梗死極為常見，對患者的危害較大，其病理、生理機制均較為復雜。臨床研究顯示，大多數的急性腦梗死患者均屬于血栓性腦梗死，其臨床主要表現為患者的頸內動脈系統與椎-基底動脈系統出現異常，其中，頸內動脈系統異常的主要表現如下：患者出現中樞性偏癱、舌癱、面癱以及對側軀體感覺減弱或消失[3]。椎-基底動脈系統異常的主要表現如下：交叉性癱瘓、共濟失調、交叉性感覺障礙以及顱內神經麻痹等。

托拉塞米屬于常用的脫水劑，其具有起效迅速、具有較為顯著的利尿與降顱內壓效果，基于此，臨床中經常運用托拉塞米注射液來治療腦梗死。

甘露醇同樣是臨床中降低患者顱內壓的首選藥物，其能夠在短時間內緩解患者的脫水現象，并有效降低患者的顱內壓，效果顯著。然而，甘露醇屬于高滲脫水劑，其在提高患者血漿滲透壓的同時容易導致其發生腦組織脫水等并發癥，進而加重患者的腦水腫。靜脈滴注大劑量的甘露醇注射液極易導致患者出現急性肝、腎功能不全以及水電解質紊亂、心功能不斷等并發癥。基于此，本研究選用小劑量甘露醇來治療腦梗死，并使其與托拉塞米注射液交替使用，不僅有效的減少了甘露醇的使用劑量，積極的預防了并發癥的出現，且較為有效的降低了患者的顱內壓，具有不良反應少、安全、有效等臨床特點[4]。

本研究證實，觀察組患者與對照組患者相比，其臨床治療總有效率為95%，不良反應發生的例數為3例，占3.75%，明顯優于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。由此可見，托拉塞米注射液與小劑量的甘露醇注射液聯合治療腦梗死，療效確切，其不僅可以減少患者的甘露醇用量、增強臨床療效，且有助于降低患者的水電解質紊亂、心腎功能異常等并發癥。此外，聯合用藥可減輕患者用藥后的不良反應，提高臨床治療有效性并改善患者的預后，值得推廣。

參考文獻

[1] 李姝雅. 托拉塞米聯合甘露醇治療出血性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（4c）：47.

[2] 李世林. 奧扎格雷鈉聯合托拉塞米治療急性腦梗死[J].中國實用醫刊，2011，38（16）：111.

[3] 毛霄鵬，馮東俠，葉富華.甘露醇和高滲鹽水治療外傷性腦水腫合并顱內高壓的療效[J].江蘇醫藥，2007，33（5）：452-454.

[4] 徐廣印. 托拉塞米聯合小劑量甘露醇治療急性大面積腦梗死療效觀察[J]. 江蘇藥學與臨床研究，2006，14（3）：193-194