前伸成年大鼠下頜模擬Herbst矯治器的動(dòng)物模型的建立

【摘 要】 目的：通過引導(dǎo)成年大鼠下頜前伸，建立模擬Herbst矯治器的成年大鼠動(dòng)物模型，以探討Herbst矯治器應(yīng)用于成年患者的可行性。方法：60只14周齡雄性SD大鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組采用0.020英寸的澳大利亞圓絲制作彎制，一端栓結(jié)固定在大鼠雙側(cè)上頜第二磨牙，另一端粘結(jié)固定在下前牙牙冠頸部上，前伸下頜使前牙達(dá)到反合；對(duì)照組口內(nèi)不放置任何裝置。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組安放的裝置使大鼠下頜前伸，能夠模擬Herbst矯治器的作用。結(jié)論：該動(dòng)物模型可以模擬Herbst矯治器前伸大鼠下頜。

【關(guān)鍵詞】 成年大鼠；前伸下頜； Herbst矯治器

基金項(xiàng)目：云南省教育廳科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目（08C0123）；云南省科技計(jì)劃聯(lián)合專項(xiàng)基金資助項(xiàng)目（2008CD038）【中圖分類號(hào)】R194.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515（2012）12-0011-03

安氏II類錯(cuò)合是口腔正畸臨床常見的錯(cuò)合畸形，絕大多數(shù)的安氏II類錯(cuò)頜均是由于下頜后縮的骨骼畸形引起的，對(duì)于成年安氏II類伴下頜后縮的患者，傳統(tǒng)觀點(diǎn)是不主張運(yùn)用功能矯形治療。但是近年來歐洲的正畸醫(yī)師運(yùn)用Herbst矯治器治療成年安氏II類患者，成功地將下頜前伸至正常位置，并獲得了長期穩(wěn)定的治療效果[1]。但運(yùn)用該矯治器對(duì)顳頜關(guān)節(jié)組織影響的相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究卻未見報(bào)道，因而對(duì)其治療成年安氏II類患者的臨床推廣缺乏基礎(chǔ)理論依據(jù)。本研究通過建立前伸成年大鼠下頜動(dòng)物模型，模擬Herbst矯治器對(duì)成年大鼠顳頜關(guān)節(jié)的作用，研究該矯治器對(duì)成年大鼠顳頜關(guān)節(jié)的影響，探討其治療成人骨性安氏II類錯(cuò)合的機(jī)理，為該矯治器臨床治療成年安氏II類患者提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。

1 材料和方法

為了排除性激素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可能影響，動(dòng)物模型選用成年雄性SD大鼠。選取14 周齡雄性Sprague-Dawley（SD） 大鼠60只（昆明醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供）作為研究對(duì)象，體重（300±10）g。將60只大鼠依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組30只，同環(huán)境飼養(yǎng)，不做任何處理；實(shí)驗(yàn)組30只，實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物佩戴統(tǒng)一規(guī)格的Herbst功能矯治器。為確保Herbst矯治器具有一定韌性的同時(shí)又保證其穩(wěn)定性，矯治器采用0.020英寸的澳大利亞圓絲制作，將其上部用0.25mm正畸用結(jié)扎絲固定在大鼠雙側(cè)上頜第二磨牙，下部用3M釉質(zhì)光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)材料固定在下前牙牙冠頸部上，前伸量為達(dá)到前牙反合。佩戴矯治器后，每天觀察大鼠自主行為的變化及矯治器固位完好情況。

2 結(jié)果

所有大鼠均耐受整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，實(shí)驗(yàn)期間大鼠自主行為無明顯異常，飲食基本正常，30例實(shí)驗(yàn)大鼠中僅有兩例實(shí)驗(yàn)裝置脫落。

3 討論

模擬安氏II類錯(cuò)合矯形治療的動(dòng)物模型生理醫(yī)學(xué)研究常使用動(dòng)物模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，可以消除許多影響臨床研究結(jié)果可靠性的因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要求選擇的動(dòng)物生理功能與人類相似或接近，大鼠為嚙齒類動(dòng)物，其咀嚼功能和顳下頜關(guān)節(jié)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)與人類近似。

Nielsen[2]的研究認(rèn)為功能矯治器能通過前移下頜，改變肌功能，刺激髁狀突改建，從而促進(jìn)下頜向前生長，是治療安氏II類錯(cuò)合行之有效的方法。為了研究安氏II類錯(cuò)合的矯治機(jī)理，許多學(xué)者均使用大鼠作為前伸下頜的動(dòng)物模型，并設(shè)計(jì)了許多實(shí)驗(yàn)裝置包括上前牙斜面導(dǎo)板、下前牙斜面導(dǎo)板、口外裝置牽引下頜等[3] [4] [5]。但是采用上前牙斜面導(dǎo)板、下前牙斜面導(dǎo)板裝置時(shí)，大鼠在非進(jìn)食狀態(tài)為了更舒適，其下頜是處于后退休息的位置，而不是學(xué)者們所期望的前伸位置；只有在進(jìn)食時(shí)下頜才會(huì)前移，并且因?yàn)榇笫笙骂M可做大范圍的側(cè)方運(yùn)動(dòng)，即使在進(jìn)食時(shí)下頜的位置也不一定處于前伸位。口外前伸裝置雖然克服了以上缺點(diǎn)，但是其制作和安放復(fù)雜，可操作性不強(qiáng)。最主要是其矯治機(jī)理與安氏II類錯(cuò)頜臨床矯形治療不一致，不是采用上牙弓為支抗，而是采用口外的力量牽引下頜前移。大鼠下頜運(yùn)動(dòng)過程中遇到任何阻礙都會(huì)導(dǎo)致它做側(cè)方運(yùn)動(dòng)是由于大鼠的牙弓及顳頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)賦予大鼠下頜更大范圍的側(cè)方及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)能力，因此準(zhǔn)確地控制大鼠下頜前伸運(yùn)動(dòng)非常困難。另外大鼠的息止頜位與前牙切咬位相差6mm，磨牙咀嚼位置更靠后[6] [7] 。這就要求所使用的實(shí)驗(yàn)裝置在適應(yīng)大鼠生理功能需求的同時(shí)可使大鼠下頜前伸量保持一致，并且該裝置應(yīng)能與被模擬的安氏II類錯(cuò)合臨床矯治機(jī)理一致，制作簡單易行，可操作性和可重復(fù)性強(qiáng)?；谝陨蠈?duì)各類模擬安氏II類錯(cuò)合臨床治療的動(dòng)物模型的研究和分析，本課題組自行設(shè)計(jì)了模擬臨床安氏II類錯(cuò)合的大鼠實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。該矯治器使用0.020英寸澳大利亞弓絲彎制，一端固定在上頜第二磨牙的近中，另外一端固定在下切牙，完全模擬Herbst矯治器的矯治機(jī)理，下頜定位準(zhǔn)確，始終處于前伸的位置，且制作簡單，可操作性強(qiáng)，并具有可重復(fù)性。本課題采用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ涂梢阅MHerbst 矯治器前移成年大鼠下頜。

參考文獻(xiàn)

[1] Pancherz H. Dentofacial orthopedics or orthognathic surgery： is it a matter of age？ Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000 May；117（5）：571-4.

[2] Nielsen IL ， Facial growth during treatment with the function regulator appliance. Am J Orthod 1983，85：401

[3] A. B. M. Rabie， F. Y. C. Leung. The Correlation Between Neovascularization and BoneFormation in the Condyle During Forward Mandibular Positioning Angle Orthodontist， Vol 72， No 5， 2002 431-434

[4] Petrovic A G， Stutzmann J J， Oudet C L 1975 Control processes in the postnatal growth of the condylar cartilage of the mandible. Ann Arbor， pp.101-153

[5] A. I. Tsolakis M. N. Spyropoulos An appliance designed for experimental mandibular hyperpropulsion in rats Eur J Orthod 1997 19 （1） 1-7

[6] Weijs W A， Dantuma R 1976 Electromyography and mechanics of mastication in the albino rat. Journal of Morphology 146： 1-34

[7] Hiiemae K M， Ardran G M A cinefluorographic study of mandibular movement during feeding in the rat （Rattus norvegicus）. Journal of Zoology 154： 139-154