廣東深圳與澳大利亞高血壓患者自我管理效果對(duì)比分析

趙春旭 楊 輝 李 凡 姜禹舟

深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院塘下涌社康中心，廣東深圳518000

廣東深圳與澳大利亞高血壓患者自我管理效果對(duì)比分析

趙春旭 楊 輝 李 凡 姜禹舟

深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院塘下涌社康中心，廣東深圳518000

目的 分析廣東深圳與澳大利亞高血壓患者通過(guò)建立自我管理小組進(jìn)行自我健康管理的效果。 方法選取廣東深圳與澳大利亞作為對(duì)應(yīng)目標(biāo)，分別在廣東深圳12個(gè)社區(qū)與澳大利亞6個(gè)社區(qū)中各選取自我管理的高血壓患者800例，對(duì)比分析二者之間在自我管理方面的具體效果。 結(jié)果 兩組患者在高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)常識(shí)、理想血壓數(shù)據(jù)值、藥物治療方式、非藥物治療方式等方面的知識(shí)普及率都明顯優(yōu)于自我管理前，管理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在運(yùn)動(dòng)量、營(yíng)養(yǎng)攝入量、規(guī)范測(cè)壓、規(guī)范服藥等方面效果均優(yōu)于管理前，而澳大利亞組的上升幅度明顯高于廣東組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 高血壓患者可以通過(guò)建立自我管理小組進(jìn)行自我健康管理的方式，平衡膳食，調(diào)整飲食習(xí)慣，規(guī)范用藥，糾正不良生活作風(fēng)。自我管理效果的高低優(yōu)劣，與自我管理小組的組織和活動(dòng)效率以及患者的自覺(jué)性息息相關(guān)，通過(guò)強(qiáng)化組織管理、規(guī)范個(gè)人活動(dòng)，能夠有機(jī)地建立一種行之有效的高血壓疾病管理模式。

高血壓；自我管理；管理模式

作為一種世界性的疾病，高血壓近年來(lái)不斷給患者及其家屬帶來(lái)不可估量的損失。由于高血壓很容易引發(fā)中風(fēng)、慢性腎臟疾病、冠心病、心臟衰竭等病癥，近年來(lái)其致死率依然居高不下且有愈演愈烈之勢(shì)。當(dāng)前防治高血壓的關(guān)鍵不僅僅需要臨床診治方式的進(jìn)步和革新，同時(shí)也需要堅(jiān)定不移地做好預(yù)防與患者自我控制的工作。高血壓是諸多國(guó)家的“心病”，以中國(guó)和澳大利亞為例，高血壓在中國(guó)具有“三高”、“三低”、“三不”的特征，即高患病、高致殘、高死亡、低知曉、低治療、低控制、不規(guī)律服藥、不難受不吃藥、不愛(ài)吃藥[1]。而在澳大利亞，據(jù)有關(guān)資料顯示，臨床上均有8%的疾病均與高血壓有著密切的關(guān)系。而澳大利亞每年因高血壓而致死的人數(shù)也相當(dāng)可觀(guān)[2]。針對(duì)當(dāng)前這一嚴(yán)峻的形勢(shì)，只有通過(guò)將預(yù)控與診治有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能真正做好高血壓的應(yīng)對(duì)工作。我院通過(guò)嘗試城鎮(zhèn)高血壓居民自我管理的方式，并將其與澳大利亞自我管理模式相比較，取得了一定顯著的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年7～12月選取廣東深圳與澳大利亞城市作為對(duì)應(yīng)目標(biāo)，在包括寶安區(qū)街道塘下涌社區(qū)、朗下社區(qū)及江邊社區(qū)在內(nèi)的12個(gè)社區(qū)與澳大利亞包括墨爾本、克萊頓在內(nèi)的6個(gè)社區(qū)中各選取高血壓患者800例。其中廣東深圳高血壓患者，男582例，女218例，年齡30～70歲，平均（50.3±6.4）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)28年，平均（6.5±3.2）年；澳大利亞高血壓患者，男522例，女278例，年齡35～75歲，平均（52.4±4.8）歲，病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)25年，平均（5.5±3.2）年。兩組患者均在知情的情況下統(tǒng)一進(jìn)行自我管理。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

廣東深圳組：800例患者分別在各自的社區(qū)或者臨近的社區(qū)內(nèi)建立起高血壓自我管理小組，并選出相應(yīng)的小組長(zhǎng)，實(shí)行互相監(jiān)督、互相鼓勵(lì)的管理模式。

澳大利亞組：800例患者以社區(qū)為單位分為墨爾本、克萊頓等六個(gè)高血壓自我管理小組，選出小組長(zhǎng)，并定期舉行一定的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練活動(dòng)。

兩組患者在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下均接受相關(guān)的高血壓知識(shí)的學(xué)習(xí)，并堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律性的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，平衡膳食，調(diào)整飲食習(xí)慣，規(guī)范用藥，糾正不良生活作風(fēng)，最后研究人員對(duì)比分析二者之間在自我管理方面的具體效果[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用EXCEL軟件，將所有資料數(shù)據(jù)錄入整理后，使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

廣東深圳與澳大利亞組的高血壓患者，通過(guò)建立自我管理小組進(jìn)行自我健康管理，兩組患者在高血壓常識(shí)普及、藥物治療方式普及、非藥物治療方式等方面的知識(shí)普及率都明顯優(yōu)于自我管理前，管理前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中廣東組的高血壓常識(shí)普及率由40.00%上升到68.50%，藥物治療方式普及率由38.13%上升到58.25%，這主要是由于廣東組患者對(duì)于高血液等疾病常識(shí)缺乏必要了解，對(duì)其藥物治療方式也不甚了了。而澳大利亞組的相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)接近于廣東組的管理后水平，其高血壓嘗試普及率與相關(guān)治療方式普及率均在90.00%以上。這主要是由于澳大利亞隸屬于發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)民的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)較為發(fā)達(dá)，相關(guān)疾病的常識(shí)性普及范圍較廣，基礎(chǔ)良好，因而實(shí)際上廣東組的管理前后的上升幅度要高于澳大利亞組。經(jīng)過(guò)比對(duì)，澳大利亞組患者的高血壓常識(shí)普及率為98.25%，藥物治療方式普及率為90.63%，非藥物治療方式普及率為99.50%，均高于廣東組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。澳大利亞組的治愈率（40.00%）高于廣東組的治愈率（13.25%）。詳情見(jiàn)表1。

表1 廣東深圳與澳大利亞某城市高血壓患者自我管理效果比較[n（%）]

3 討論

在高血壓的防治工作研究進(jìn)程中，自我管理理論是由國(guó)外學(xué)者最先提出來(lái)的一種疾病控制管理方式。該理論認(rèn)為，群體在慢性疾病的應(yīng)對(duì)過(guò)程中由于相互相應(yīng)的作用會(huì)使得自身的生理病癥與社會(huì)特征發(fā)生一定的變化，進(jìn)而轉(zhuǎn)變患者的生活方式[4-5]。自我管理強(qiáng)調(diào)的不僅僅是高血壓患者對(duì)治療的簡(jiǎn)單依從，而是將個(gè)人因素與社會(huì)因素同時(shí)融入到慢性疾病的長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)過(guò)程中去，形成一種科學(xué)的疾病防控意識(shí)。大量的研究報(bào)道表明，通過(guò)高血壓患者進(jìn)行自我健康管理，能夠有效控制血壓，緩解患者痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，是當(dāng)前高血壓防控工作的重要環(huán)節(jié)[6-9]。

自我管理是一種以社區(qū)為基礎(chǔ)的低成本、高效益的自我管理模式，它既包括患者主動(dòng)學(xué)習(xí)高血壓的相關(guān)知識(shí)，也包括患者在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食習(xí)慣，規(guī)范用藥，將預(yù)防疾病與增強(qiáng)機(jī)體活力有機(jī)結(jié)合起來(lái)。自我管理模式最早推行于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，澳大利亞也屬于較早推行的國(guó)家。因而澳大利亞的高血壓患者的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)比較深厚，對(duì)該病癥的癥狀、用藥、預(yù)防等問(wèn)題有著清醒的認(rèn)識(shí)，自我管理模式也更加成熟完善，妥善地解決了諸多組織問(wèn)題與個(gè)人問(wèn)題。與之相比，我國(guó)的自我管理模式才剛剛起步，在活動(dòng)組織、人員參與、能力提升等方面仍然存在諸多問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，高血壓人數(shù)眾多，國(guó)家對(duì)于衛(wèi)生和疾病方面的投入還有待加強(qiáng)，這就從另一方面限制了自我管理模式的發(fā)展與推行。本次研究中，澳大利亞組的自我管理效果明顯優(yōu)于中國(guó)廣東深圳組，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[10-12]。

綜上所述，城鎮(zhèn)罹患高血壓的居民，可以通過(guò)建立自我管理小組進(jìn)行自我健康管理的方式，通過(guò)堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律性的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，平衡膳食，調(diào)整飲食習(xí)慣，規(guī)范用藥，糾正不良生活作風(fēng)，最終強(qiáng)化高血壓患者的管理需求，增強(qiáng)機(jī)體自我效能。自我管理效果的高低優(yōu)劣，與自我管理小組的組織和活動(dòng)效率以及患者的自覺(jué)性息息相關(guān)，通過(guò)強(qiáng)化組織管理、規(guī)范個(gè)人活動(dòng)，能夠有機(jī)地建立一種行之有效的高血壓疾病管理模式。

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[4] 劉小麗，王文絹.糖尿病患者自我管理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，2（16）：212-214.

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Comparative analysis of self-management in hypertensive patients between Shenzhen, Guangdong and Australia

ZHAO Chunxu YANG Hui LI Fan JIANG Yuzhou
Tangxiayong Community Health Center， Songgang People's Hospital of Bao'an District, Shenzhen 518000,China

Objective A comparative analysis of self-health management results through the establishment of selfmanagement teams between Guangdong, Shenzhen and Australia hypertensive patients. Methods Shenzhen and Australia was selected as the corresponding target, respectively, in Shenzhen, 800 patients with hypertension selfmanagement in 12 communities Guangdong and 6 communities Australia were selected, the specific effects between the two in self-management were comparatively analyzed. Results The two groups of patients in terms of knowledge penetration diagnostic criteria common sense, the ideal blood pressure data values, drug treatment, non-drug treatment of hypertension and other self-management were much better than before， with statistically significant difference (P＜0.05); the amount of exercise, nutrition intake, specification manometry, standardized medication management and other aspects between the two groups were better than before, while the rise in Australia was significantly higher than that in Guangdong group, the difference was significant, with statistics significance (P＜0.05). Conclusion The patients with hypertension can be self-health management through the establishment of self-managed team approach, a balanced diet, diet adjustments, standard medication, correct bad life style. The level of the pros and cons of self-management effectiveness, and efficiency of the organization and activities of the management team and the patient's self-consciousness is closely related to the organization by strengthening management, standardized personal activities, can organically build an effective management of hypertensive disorders.

Hypertension; Self-management; Management

R544.1

B

2095-0616（2015）08-111-03

2015-01-11）