焦作市2011～2014年臨床用血情況統計分析

邱玉霞 李雪英 李 渝

河南省焦作市中心血站，河南焦作454000

焦作市2011～2014年臨床用血情況統計分析

邱玉霞 李雪英 李 渝

河南省焦作市中心血站，河南焦作454000

目的 了解我市血液供應情況，為制定科學合理的采血計劃提供依據。 方法 對2011～2014年臨床用血總量和各種成分血用血比例，紅細胞類、血漿、機采血小板、冷沉淀各ABO血型用血量及所占比例進行統計分析。 結果 各種成分血臨床用血量均呈上升趨勢，特別是機采血小板和冷沉淀的使用量；紅細胞、血漿各血型供血量分布呈B＞O＞A＞AB特征，機采血小板各血型供血量分布呈B＞A＞O＞AB，冷沉淀各血型供血量分布呈B＞O＞A＞AB。 結論 通過供血統計分析，制定有效措施，做好科學合理的計劃采血，保障臨床血液需求。

臨床用血；科學性；合理性

焦作市自1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》實施以來，臨床用血全部來自無償獻血，但近年來隨著醫療技術水平的提高和社會醫療保障體系的不斷完善，城鎮居民和新型農村合作醫療的實施，臨床用血量增長過快，現階段血站面臨的主要矛盾是血液供應與需求存在不平衡，臨床用血緊缺的局面時有發生。為了解本地區血液供應情況，保障臨床血液需求，使臨床用血逐步科學化、合理化，現將焦作市2011～2014年臨床用血情況調查分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

焦作市100%自愿無償獻血者，無償獻血者健康標準、檢查項目及標準均按照國家《獻血者健康檢查要求》[1]執行，供應臨床的各種成分血標準均符合《全血及成分血質量要求》[2]。

1.2 統計方法

資料來自于血站采供血系統，統計收集2011 ～2014年《血液出庫信息匯總》數據。臨床用血量均以U計算，全血200mL為1U，紅細胞類包括去白紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞。紅細胞以200mL全血制備為1U，血漿包括病毒滅活新鮮冰凍血漿和新鮮冰凍血漿，以100mL為1U，機采血小板1個治療量為1U，冷沉淀以200mL新鮮冰凍血漿制備為1U。根據采供血系統軟件分別統計分析2011～2014年臨床用血總量和各種成分血用血比例，紅細胞類、血漿、機采血小板、冷沉淀各ABO血型用血量及所占比例。

2 結果

2.1 臨床用血總量和各種成分血用血比例

由表1可見各種成分血臨床用血量均呈上升趨勢，特別是機采血小板和冷沉淀的使用量，紅細胞、血漿、機采血小板、冷沉淀分別由2011～ 2014年提高了14.45%、17.33%、69.72%、66.47%。

2.2 紅細胞類各血型用血量及所占比例

由表2可見紅細胞各血型供血量分布呈B＞O＞A＞AB特征，分別為31.63%～32.42%、29.47%～30.5%、27.67%～28.07%、9.38%～10.24%。

表1 2011～2014年臨床用血總量和各種成分血用血比例（U/%）

表2 2011～2014年紅細胞類各血型用血量及所占比例（U/%）

表3 2011～2014年血漿類各血型用血量及所占比例（U/%）

表4 2011～2014年機采血小板各血型用血量及所占比例（U/%）

表5 2011～2014年冷沉淀各血型用血量及所占比例（U/%）

2.3 血漿類各血型用血量及所占比例

由表3可見血漿各血型供血量分布呈B＞O＞A＞AB特征，分別為31.52%～32.65%、28.52%～30.68%、27.39%～29.23%、9.83%～10.73%。

2.4 機采血小板各血型用血量及所占比例

表4可見機采血小板各血型供血量4年中以AB型所占比例最小，A、B、O三種血型波動較大，無固定分布特征，合計量機采血小板各血型供血量分布呈B＞A＞O＞AB，與紅細胞、血漿分布特征不一致。

2.5 冷沉淀各血型用血量及所占比例

表5可見冷沉淀各血型供血量4年中以AB型所占比例最小，僅2011年O型所占比例最大，各血型供血量分布特征主要呈B＞O＞A＞AB，與紅細胞、血漿分布特征一致。

3 討論

本市臨床用血量呈逐年上升趨勢，隨著醫療技術水平的提高，近兩年來，也出現了血液供應緊張的局面。雖然，《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》[3]的實施，醫療用血向科學性、規范性、合理性、安全性發展，但臨床用血仍存在不規范問題[4]，尤其是血漿的濫用[5]。為避免不合理使用血漿，我站加強了用血審批程序，對一些不合理血漿使用申請控制發放，但冷沉淀不控制，個別醫生就為患者長期申請使用了冷沉淀。從表1分析，紅細胞、血漿逐年用血量趨于穩定，稍有上升，與文獻報道相符[6-8]，本市因采血量減少，控制了紅細胞的用血量，同時也存在部分臨床醫生不論患者是否需要，均采取紅細胞加血漿的輸注方法，還有使用大量血漿輸注來代替白蛋白達到補充蛋白的目的，使血漿量使用率上升；機采血小板逐年用血量上升比例較大，冷沉淀用量不穩定，上升比例也較大，與廣西臨床用血情況相似[8]，說明焦作市醫療機構的整體水平提高也很快。

焦作市紅細胞、血漿A、B、O、AB各血型分布以B＞O＞A＞AB特征，血小板A、B、O、AB各血型分布以B＞A＞O＞AB特征，每年比例分布變化不大；冷沉淀A、B、O、AB各血型分布以B＞O＞A＞AB特征，比例分布變化較大，以B、O型所占比例偏大，A、AB比例偏少，焦作市與其他地市血型分布比例存在一定差異[6-7，9-11]。我國是一個多民族國家，血型基因頻率在不同民族和同一民族的不同地區人群中的分布均有差異[12]。隨著我國現代輸血醫學的發展，血站采取加大成分輸血宣傳力度，派專業技術人員指導臨床輸血，舉辦臨床輸血學習班等多項舉措，使廣大醫生提高了成分輸血新觀念，嚴格掌握各種成分血的臨床輸血適應證，控制新鮮冰凍血漿的使用，降低輸血風險，逐漸向科學、合理用血方面發展。臨床科學合理用血水平不僅反映醫務人員的技術水平，也是衡量一個國家、一個地區一所醫院的醫療管理水平[13]。做好焦作市供血統計分析，制定招募措施，有著重要意義。

2014年焦作市曾出現血液偏型或緊缺局面，針對此種情況，血站采取多種有效措施，全面調整工作程序，加大宣傳力度，延長工作時間，利用短信平臺，進行選擇性招募，與相關單位聯系，組織集體獻血，與醫院聯系，增加互助獻血，有效地緩解了局面。通過對焦作市的供血分析，有助于我們做好科學合理的計劃采血，既能保證血源，又杜絕盲目采集造成血液過期報廢。

[1] 中華人民共和國衛生部.《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011[S].中華人民共和國國家標準.

[2] 中華人民共和國衛生部.《全血及成分血質量要求》GB18469-2012[S].中華人民共和國國家標準.

[3] 中華人民共和國衛生部.臨床輸血技術規范.衛醫發［2000］184號[S].2000-06-01.

[4] 楊寶成，邵超鵬.積極推進臨床合理用血工作的思考[J].中國輸血雜志，2009，22（5）：411-412.

[5] 肖潔，朱國標，彭濤，等.臨床供血急劇上升的原因分析[J].中國輸血雜志，2010，23（12）：1068-1069.

[6] 陳菊芬，彭及良，李丹紅，等.2006-2012年龍崗區血站臨床供血分析[J].臨床輸血與檢驗，2013，15（3）：232-234.

[7] 吳立新.山西省大同市2000-2008臨床用血分析[J].青島醫藥衛生，2010，42（2）：126-127.

[8] 黃廣，李聚林.廣西壯族自治區2003-2009年臨床用血的變化分析[J].中國輸血雜志，2010，23（6）：466-467.

[9] 張軍，王楠，管政.某市臨床用血情況調研分析[J].臨床輸血與檢驗，2012，14（2）：132-134.

[10] 楊明仁.1999-2001年內江市血站成分供血的臨床分析[J].四川醫學，2003，24（4）：414.

[11] 袁學敏，魏勝男，舒群峰.十堰市2008-2010年臨床用血調查[J].中國輸血雜志，2012，25（5）：479-480.

[12] 王冬艷，樓金星.寧夏地區某綜合性醫院臨床用血血型分布情況分析[J].臨床輸血與檢驗，2007，9（2）：164.

[13] 楊寶成，孔令魁，邵超鵬，等.2597份臨床輸血病歷用血合理性調查分析[J].中國輸血雜志，2008，21（3）：193-195.

Clinical analysis of Jiaozuo 2011-2014 Year with blood statistics

QIU Yuxia LI Xueying LI Yu
Henan Province Jiaozuo Blood Center, Jiaozuo 454000, China

Objective To investigate the blood supply of our city, thus to provide the basis for making scientific and reasonable sampling plan. Methods 2011-2014 years the clinical use of blood and blood components to the total blood ratio, statistical analysis was performed using the volume and proportion of the ABO blood group of cryoprecipitate red blood cells, plasma, platelets class. Results Various components of the blood volume of blood for clinical use was on the rise, especially the use amount of apheresis platelets and cryoprecipitate; red blood cell, plasma in each group of blood supply distribution was B＞O＞A＞AB, the distribution of platelet in each group of blood supply by mining machine was B＞A＞O＞AB, cold precipitation in each group blood volume distribution was B＞O＞A ＞AB. Conclusion Through the blood of statistical analysis, formulate effective measures, be scientific and reasonable on sampling plan, so that can guarantee the clinical blood demand.

Blood for clinical use; Science; Rationality

R195

B

2095-0616（2015）08-211-03

2015-01-15）