史上最嚴“限抗令”怎樣才能不打折?

長期以來，抗生素生產(chǎn)廠商和醫(yī)院、一些醫(yī)生形成利益同盟，共同構成了我國醫(yī)療行業(yè)中一個黑色的利益鏈條。

為了進一步遏制抗生素在國內(nèi)的濫用。5月上旬，衛(wèi)生部發(fā)布《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，規(guī)定特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，這意味著一些價格昂貴的抗生素將不能列入門診處方，從8月1日起，該辦法將會正式予以實施，這也被稱為我國史上最嚴厲的“限抗令”。

實際上，這些年我國衛(wèi)生部門一直在強化對抗生素濫用問題的管理，相關人士對筆者表示，從2003年到2011年，我國相關部門已經(jīng)針對抗生素的管理下發(fā)了十多個禁止性文件，但是依舊沒有擋住抗生素泛濫的狂潮，狀況令人堪憂。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國抗生素的人均年消費量在138克左右，是美國人的10倍。中國住院患者中，抗生素的使用率達到70%，是歐美國家的兩倍。其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%，但其實真正需要使用抗生素的病人還不到20%。

另有數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在中國平均每人每年輸液8瓶，遠高于國際2.5~3.3瓶的水平，有人說中國是一個“吊瓶大國”，這種說法并不夸張。而這帶來的后果就是，臨床上很多患者對抗生素產(chǎn)生了廣泛而嚴重的耐藥性。到了近乎“無藥可用”的絕境。

中國抗生素泛濫的狀況也引起了國際社會的擔憂。世界衛(wèi)生組織多次警告中國，如再不遏制抗生素濫用，將不僅是中國的災難，還可能引發(fā)全人類的災難。

研究表明，每種抗生素對人體均有不同程度的傷害。例如，鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；紅霉素、林可霉素、強力霉素可引起厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應；慶大霉素、卡那霉素、萬古霉素可損害腎臟；氯霉素可引起白細胞減少甚至再生障礙性貧血。同時，鏈霉素、氯霉素、紅霉素、先鋒霉素還會抑制免疫功能，削弱機體抵抗力。而這些，也并不是抗生素危害的全部。實際上，隨著近些年醫(yī)學研究的不斷深入，研究人員發(fā)現(xiàn)抗生素的危害已經(jīng)遠遠超出了人類的預知。

據(jù)統(tǒng)計，近年我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素，而因抗生素造成的機體損傷以及病菌耐藥性更是無法估量。千百年來，我們一直在依靠醫(yī)學進步戰(zhàn)勝疾病，但是令人尷尬的是濫用抗生素使我們戰(zhàn)勝疾病的代價越來越高。

針對中國濫用抗生素的現(xiàn)實，我國衛(wèi)生主管部門多年以前就已經(jīng)意識到問題的嚴重性，為此開始從政策上不斷采取遏制抗生素使用的舉措，但是至今效果依舊不盡如人意。

有業(yè)界專家表示，關鍵就在于當前我國醫(yī)療行業(yè)中“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，這種體制不破，就是出臺再多“限抗令”，也不能遏制抗生素亂象。

現(xiàn)在我們無法忽視的一個現(xiàn)實是，我國既是抗生素濫用大國，同時也是一個抗生素生產(chǎn)大國。統(tǒng)計表明，現(xiàn)在我國年產(chǎn)抗生素約21萬噸，是美國的9倍，數(shù)千家藥廠生產(chǎn)的抗菌藥物已達1000多個品種。對廠商而言，要想獲得經(jīng)濟效益，就必須將自己生產(chǎn)的抗生素推銷出去，而成功打入醫(yī)院則是制勝法寶。當然，要成功打入醫(yī)院，這些廠商就必須對醫(yī)院或者醫(yī)生許之以高額的提成或者回扣，而很多醫(yī)院和醫(yī)生也逐步認可了這樣的額外“荷包”收入。在這樣的背景下，長期以來，抗生素生產(chǎn)廠商和醫(yī)院、一些醫(yī)生形成利益同盟，共同構成了我國醫(yī)療行業(yè)中一個黑色的利益鏈條。

當前我國衛(wèi)生管理部門決心從嚴管理抗生素的濫用問題，就必須要改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，徹底根除抗生素生產(chǎn)廠商和醫(yī)院、醫(yī)生之間的這種利益鏈條。否則，從嚴管理我國泛濫的抗生素問題只能依舊是一句空話。

當然，遏制抗生素在我國的泛濫，強化對老百姓的教育也顯得尤為重要。如果未來經(jīng)過知識的普及，越來越多的老百姓意識到抗生素的風險，在使用時他們自己也會謹慎得多，在醫(yī)生亂開抗生素藥物時他們就會不買醫(yī)生的賬。