營養、運動和陽光

10月20日是世界骨質疏松日。由于生活習慣的改變，過去專屬“老年病”的骨質疏松癥有年輕化的趨勢，全球骨質疏松癥患者不斷增多，中國就有8000多萬的患者，因此，特別提醒大家關注骨質疏松的危害和預防。

李女士，70多歲，退休教師。9月的一天，她猛地一咳嗽，兩只手壓向身體，三根肋骨斷裂，被家人送到廣州中醫藥大學附屬骨傷科醫院就診。她患的是骨質疏松癥，已經很嚴重，骨頭像威化餅一樣，一壓即造成脆性骨折。

一般來講，骨質疏松癥是一種“老年病”，尤其是像李老師這樣年紀的婦女容易患上。但是，醫學界發現一種趨向：由于人們生活習慣的改變，骨質疏松癥發病率趨向年輕化。前不久，我收治的一位病人蘇先生，公務員，30多歲的他骨頭卻像七八十歲的人一樣“酥脆”，他走路坐臥都要小心翼翼，若猛一坐下，骨頭就可能被壓偏。

骨質疏松癥雖然不像癌癥、心臟病、糖尿病那樣，直接與“死亡”有聯系，但一旦患上就不可逆轉，其帶來的痛苦會與日俱增、時刻相隨，甚至終生相伴，不得不引起關注。

患者8000多萬

骨質疏松癥有兩個定義。舊定義為骨質疏松癥是以骨量減少，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病；新定義則認為是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統疾病，骨強度反映了骨骼的兩個主要方面，即骨礦密度和骨質量。舊定義只考慮到骨頭里的礦物含量多少的問題，后一個則既考慮到了骨礦物質含量多少，又考慮到了骨頭的結構問題。

骨質疏松癥概念的更新，反映出了醫學界對骨質疏松癥的重視，以及研究水平不斷加深，這與骨質疏松癥在世界上的發病率越來越高有關聯。就以我國來說，衛生部2009《中國居民營養與健康善調查》數據顯示，超過1.5億人遭受骨和關節病折磨，其中骨質疏松癥患者達8000多萬人，每年帶來的經濟損失達18億多。

“寂靜的殺手”

醫學界公認，骨質疏松癥具有“三高”、“二長”、“一低”的特點。“三高”是指骨質疏松癥的發病率高、致殘率高、醫療費用高；“二長”是指病程長、療程長；“一低”是指生存質量低。

具體來說，在病情還不太嚴重時，會引發腰背酸痛或周身酸痛，激烈運動或干重體力活時疼痛加重，翻身、坐起及行走有困難。時間一長，身高就會變矮，脊柱變形，腰彎背駝；而椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能，嚴重者呼吸困難。骨質疏松還極易造成脆性骨折，如果得不到恰當而及時的治療，可能造成肢體殘疾。

骨質疏松癥可以說是“寂靜的殺手”，隱蔽性強，許多人不查不知道，骨折了才知道。其危害性也很大，骨折后1年內男性死亡率31%，女性為17%；50%的股骨骨折患者將永遠失去獨立生活的能力，尤其是老年人，臥床幾個月或一年，可能就永遠起不來了，死亡率高；還會引發并發癥——骨質疏松癥患者易發生中風，其患上冠心病的機率是正常人的6倍，對女性的危險性不亞于乳腺癌。

骨量流失是主因

如概念所示，骨質疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統疾病。人體骨骼的骨量隨著年齡的增長而逐漸增多，大概到30-35歲左右骨量達到了最高峰，之后不可避免地不斷降低，或快或慢，因人而異。

骨骼的細胞分為骨原細胞、成骨細胞、破骨細胞，以蓋房子為喻，骨原細胞相當于建屋材料，成骨細胞相當于建屋工人，破骨細胞相當于拆屋工人，當拆屋的速度快于建屋的速度時，骨頭的骨量就將丟失。

相對而言，女性患上骨質疏松癥的比例大于男性，尤其女性到了更年期后，由于雌性激素的迅速下降，也導致骨量的快速丟失。同時，瘦子比胖子更容易患上骨質疏松癥，因為脂肪內儲存有激素，適量的脂肪可以抑制骨量的流失。

為提高生活質量而治療

一般來說，骨質疏松癥的治療手段有3種，一是藥物治療，二是非藥物治療，三是手術治療。藥物治療也分三大類：1.抑制骨量流失的藥物；2.促進骨形成的藥物；3.促進骨礦化的藥物，即把鈣弄進骨頭里面去的藥。這是西醫流行的標準診方。

就中醫中藥理論而言，根據“腎主骨”理論、“脾腎相關論”、“血瘀論”，在中醫平衡觀、整體觀和辨證施治觀點指導下，認為骨質疏松癥應屬于“骨痿”范圍，病位在腎、脾、經絡，主要與腎虛、脾虛和血瘀有關，虛為本，瘀是標，宜采用“補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡”的治療原則。

非藥物治療包括健康教育、有氧運動、理療等。如果已經得了骨質疏松性骨折，必要時采用手術治療。隨著技術的進步，尤其是人工關節置換手術的出現，因骨折造成的死亡率已大大下降。

總的來說，骨質疏松癥治療的主要目標是緩解疼痛、糾正骨重建、改善骨質量、降低骨折發生率，提高生活質量。

預防“六字方針”

治療固然重要，更主要的是預防。在這方面，我們提出了六字方針——營養、運動和陽光。

合理膳食很重要，人體攝取的鈣（礦）質主要通過小腸，吸收入血液，再由血液保存到骨頭里。不得不說，受生活習慣、飲食習慣的影響，國人的“食譜”是低鈣的，所以應有意識地補充高鈣食品，日常多吃牛奶、粗糧、雞蛋、蝦皮、豆制品等含鈣高的食品。同時改變一些不良的飲食習慣，少喝碳酸類飲料、咖啡，它們容易造成鈣的流失。

然后是運動，多做應力性的運動，有氧運動，如打籃球、跑步、吊雙杠。適當給骨頭加加壓，增加骨骼的耐力和強度。但是，不宜做突然加速的激烈運動，比如舉重、百米賽跑……一不小心，容易造成扭傷、骨折。

同時，多曬曬太陽。目前，許多人的生活習慣不好，在房間內一動不動，晝伏夜行，一天見不了陽光。而鈣的吸收，一定要靠維生素D的“幫助”，而維生素D的合成，一定要有紫外線的照射，所以要適度地做做戶外活動，多些日照。

其次，一些女性亂減肥，一方面造成營養不均衡，另一方面是人的脂肪儲存著許多激素，可以防止鈣流失，所以，太瘦不利于儲存骨量。

再者，要科學地補鈣。有專家指出，骨質疏松是兒科病，意思是要趁早補鈣，盡可能把骨量的峰值拉到最高，等到老年骨量流失時，可以有足夠的量耐久。在日常飲食吸收不夠量時，可以適當通過服用鈣劑補充。值得注意的是，鈣片除了含有鈣量外，還要含有維生素D，才能有效補充。（整理：符崇道 吳忠華 吳克強）