久咳不止 別濫用抗生素

浙江省中醫院呼吸內科主任醫師 江榮林

很多人咳嗽時，常自己吃點消炎藥、止咳藥，但如果這些藥吃下去，咳嗽沒有好轉呢？最好還是看看專科醫生。在門診中我常遇到了一些咳嗽治療的錯誤做法。

咳嗽不全是感冒引起的

大多數人認為，咳嗽就是感冒引起的，其實不然。一名50多歲的男性患者持續咳嗽了3個多月，藥吃了不少，檢查也做了，就是不見好。就診時我發現他吸氣很困難，還有哮鳴音，但哮鳴音多見于呼氣困難的哮喘患者，我建議他做支氣管鏡檢查。檢查發現他胸腔外的氣管附近長了甲狀腺腫瘤，壓迫到氣管，所以咳嗽一直不好。

引起咳嗽的原因很多，除最常見的感冒外，還有肺炎、咽喉炎、胸膜炎、肺癌、肺結核、藥物不良反應、哮喘、胃食管反流、異物吸入、外界刺激，甚至包括心理問題等。不過，這些原因也是有跡可循的，比如胃食管反流引起的咳嗽，常是處于臥位時咳嗽加重，且患者大多有胃部疾病，而肺結核引起的咳嗽，常伴有低熱、消瘦、乏力等癥狀。關鍵是做一個專業排查，找到原因。

治咳嗽不要濫用抗生素

一位40多歲的女性患者咳嗽了4個多月，吃了很多消炎藥和止咳藥，都沒效。患者的呼吸中有干啰音，呼氣受阻，我建議她做肺功能的激發試驗，后被診斷為咳嗽變異型哮喘。不少患者以為咳嗽太久會變成哮喘，其實，很多人可能出生時就有哮喘的底子，只不過隱藏較深，隨年齡增長、免疫力下降，在外部誘因作用下就顯現出來了。

治療咳嗽，最好在醫生指導下進行，特別是長期咳嗽不好的人，千萬別濫用抗生素。如果要用抗生素，最好聽醫生的，醫生會根據癥狀選擇適合的抗生素。

不能一藥止百咳

當咳嗽發生時，醫生會針對不同的情況采取不同的治療措施，如止咳、平喘、化痰等。如情況需要，也會使用消炎藥，不可一藥止百咳。