感冒后七成人不需要抗生素

今年9月是第二個(gè)“全國(guó)安全用藥月”，主題是“謹(jǐn)慎使用抗生素”。國(guó)家藥監(jiān)局近日發(fā)布的公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，23.9%的居民選擇在感冒后使用抗生素，8.9%的居民選擇在腹瀉后使用抗生素，有24.5%的居民選擇“按以往經(jīng)驗(yàn)”去選擇抗生素，而不是找醫(yī)生開(kāi)處方。

專(zhuān)家表示，濫用抗生素會(huì)誘發(fā)細(xì)菌耐藥，會(huì)造成人體損害，還會(huì)導(dǎo)致二重感染。為此，本刊編輯特在此刊出“感冒后如何使用抗生素”，以提示大家盡量避免濫用抗生素。

感冒是最常見(jiàn)的疾病之一，引起感冒的病原體主要是病毒，而不是細(xì)菌。據(jù)調(diào)查，有70%-80%的感冒是由病毒引起的，一般不需要服用抗菌藥物，而且大多數(shù)人感冒后可自行痊愈。但是，最常見(jiàn)的不合理應(yīng)用抗生素的情況就是感冒后使用抗生素。

感冒后也可產(chǎn)生一些并發(fā)癥甚至嚴(yán)重的并發(fā)癥，可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管、支氣管炎，部分患者可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等，所以感冒后不可掉以輕心，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極觀察、治療。專(zhuān)業(yè)醫(yī)生應(yīng)觀察疾病的進(jìn)展，及時(shí)排除一些容易和普通感冒混淆的疾病，如過(guò)敏性鼻炎、流行性感冒以及一些急性傳染病，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等。

感冒以對(duì)癥治療為主

對(duì)于感冒的治療，提倡以對(duì)癥綜合治療為主，是否需要使用抗生素，主要看有無(wú)合并細(xì)菌感染，以便及時(shí)選用合適的抗生素治愈疾病。

1、單純病毒感染的感冒治療 當(dāng)出現(xiàn)病毒感染時(shí)，血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。對(duì)上呼吸道病毒感染目前尚無(wú)成熟的抗病毒藥，無(wú)需使用抗生素，主要以對(duì)癥處理如休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通、防止繼發(fā)細(xì)菌感染為主。對(duì)癥治療可選用含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合劑或中成藥，如對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、雙酚偽麻片、銀翹解毒片等。

2、合并細(xì)菌感染的感冒治療 當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，如出現(xiàn)化膿性扁桃體炎、流黃濃鼻涕、血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多等現(xiàn)象，應(yīng)考慮使用抗生素。抗生素的選擇宜在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，選用合理的抗菌藥物進(jìn)行科學(xué)治療。

不要頻繁更換抗生素

當(dāng)感冒明確是細(xì)菌感染時(shí)，使用抗生素時(shí)應(yīng)注意：正確選藥、適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶獭?/p>

1、可根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，或經(jīng)驗(yàn)用藥常選青霉素，第一、二代頭孢菌素，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等。

2、按時(shí)按量服藥，才能達(dá)到有效的藥物治療濃度。要知道抗菌藥物的藥效依賴(lài)于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；服藥間隔時(shí)間也要注意，通常所說(shuō)的“一天三次”，大部分人都是在三頓飯時(shí)吃藥，這樣的吃法通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)。嚴(yán)格地說(shuō)，一天三次應(yīng)為每隔八小時(shí)吃一次，這樣才有利于藥物發(fā)揮其療效。

3、任何藥物發(fā)揮作用都需要一個(gè)過(guò)程，如果不按規(guī)定的療程用藥，就收不到效果。有些患者用藥1-2天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就急于更換其他藥品，頻繁更換抗生素，易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，反而造成不良后果。因此要按規(guī)定的療程用藥。當(dāng)確認(rèn)抗生素?zé)o效時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療。

需要注意的是，抗生素的服用時(shí)間很有講究。有些抗生素宜空腹服用，因?yàn)槭澄飼?huì)影響藥物吸收或者使藥物生物利用度降低。宜空腹服用的抗菌藥物有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、環(huán)丙沙星、紅霉素等。有些抗生素胃腸道反應(yīng)較重，宜餐后服用，如阿莫西林、阿奇霉素，宜餐前一小時(shí)或餐后兩小時(shí)口服。

抗生素不是普通藥品，必須謹(jǐn)慎使用，應(yīng)該做到“三不”：不自行購(gòu)買(mǎi)，不主動(dòng)要求用藥，不隨便停藥。

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感冒有多種 用藥各不同

我們常說(shuō)的感冒，一般是指普通的傷風(fēng)感冒，而不是流行性感冒。傷風(fēng)感冒又稱(chēng)急性鼻炎或上呼吸道卡他（卡他一詞來(lái)源于英語(yǔ)“catarrh”意思是黏膜炎），是急性上呼吸道感染中的一種。急性上呼吸道感染包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、皰疹性咽炎、咽結(jié)膜熱和細(xì)菌性咽-扁桃體炎。

感冒有70%-80%由病毒引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見(jiàn)；其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等；偶見(jiàn)革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

普通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。其起病較急，初期有咽干咽癢或燒灼感，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天變稠?？砂橛醒释?，也可出現(xiàn)流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、輕度咳嗽等，一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒或頭痛，無(wú)并發(fā)癥，一般5-7天痊愈。