狠抓服務質(zhì)量 提升服務水平

泉口街道地處荊門中心城區(qū)，轄14個社區(qū)居委會，常住人口89103人，現(xiàn)設1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，11個社區(qū)衛(wèi)生服務站。中心現(xiàn)有總資產(chǎn)406萬元，業(yè)務用房面積2200平方米，設有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大職能科室，開放康復床位20張。在崗職工45人，其中臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，中醫(yī)2人，護士12人，公共衛(wèi)生人員13人，醫(yī)技人員3人、行管后勤人員5人。

近年來，泉口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在區(qū)委區(qū)政府和街道辦事處領導的高度重視下，在市、區(qū)衛(wèi)生局大力支持和指導下，強硬件優(yōu)環(huán)境，強管理樹形象，強功能促服務，以轄區(qū)居民健康需求為導向，全面開展集健康教育、預防、保健、計劃生育技術服務指導、慢性病康復、基本醫(yī)療等“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務工作，做到科室設置合理、內(nèi)部管理規(guī)范、運行機制科學、服務功能健全， 2010年被授予“湖北省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”稱號，被湖北省健康教育所、荊門市疾病預防控制中心確定為“基本公共衛(wèi)生服務健康教育聯(lián)系點”。今年5月，我中心代表湖北省迎接了國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核，今年9月8日迎接了衛(wèi)生部組織的國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核組評審，各項考核指標得到了國家考核組專家的充分肯定。

抓基礎，提升中心服務新功能

一是完善硬件強基礎。強化“五化十統(tǒng)一”的建設與管理模式。在省、市衛(wèi)生主管部門的支持指導下，按照“示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”的有關標準，做到了科室設置標準化、功能服務系統(tǒng)化、服務流程規(guī)范化、監(jiān)督管理科學化、知識結構全科化和科室標識、規(guī)章制度、職責任務、規(guī)劃布局、培訓模式、資料管理、服裝胸卡、購藥渠道、醫(yī)療文書、考核標準等十個方面的統(tǒng)一，使中心內(nèi)涵建設大大提升。

二是完善制度嚴管理。制定完善了人員、醫(yī)療質(zhì)量、藥品、財務、檔案、信息管理以及績效考核、民主監(jiān)督、醫(yī)務公開等10余項工作制度，做到有章可循，遵章必嚴，中心內(nèi)部管理進一步科學規(guī)范。同時，從三個方面加強對社區(qū)衛(wèi)生服務站的一體化管理：一是強化“中心管站”職能；二是建立雙管機制；三是專業(yè)培訓建隊伍。

抓改革，建立中心運行新機制

我們大力推進人事制度改革，全面推廣執(zhí)行績效考核制度，自2011年1月1日起實行全員競聘上崗，本著公開、公平、公正、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，對公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和行管后勤崗位工作人員全部實施績效工資制度。

一是完善績效考核制。中心按區(qū)衛(wèi)生局制定的全區(qū)績效工資總體實施方案，制訂本單位績效工資分配方案和內(nèi)部考核制度，按專業(yè)技術、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核。根據(jù)考核結果，在分配中堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，重點向公共衛(wèi)生、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出成績的一線工作人員傾斜，充分調(diào)動廣大干部職工的工作積極性。

二是推行結構工資制。將績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分。基礎性績效工資實行按月發(fā)放，獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素，由中心職代會和考核領導小組討論制定考核分配方案。根據(jù)考核結果發(fā)放，一般實行一月一考核，按時發(fā)放。基礎性績效工資占績效工資總量的40%，獎勵性績效工資占績效工資總量的60%，充分發(fā)揮績效工資分配的激勵導向作用。

三是嚴格公共衛(wèi)生服務考核制。對財政預算的公共衛(wèi)生服務專項資金實行專帳管理，封閉運行，規(guī)范使用，專項用于績效考核和基本公共衛(wèi)生項目服務。基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務考核結果與工作人員的獎勵績效工資和各社區(qū)衛(wèi)生服務站工作經(jīng)費掛鉤，上級考核確定公共衛(wèi)生服務經(jīng)費總額后，按服務質(zhì)量、服務數(shù)量、社會滿意度等發(fā)放績效工資和服務經(jīng)費，結余部分用于對服務質(zhì)量好、服務數(shù)量多、社會滿意度高的工作人員及社區(qū)衛(wèi)生服務站進行獎勵，有效調(diào)動了廣大工作人員人積極性。

抓惠民，放大社區(qū)衛(wèi)生服務中心新優(yōu)勢

一是完善功能提能力。中心成立了由全科醫(yī)師、全科護士、公共衛(wèi)生人員組成的家庭醫(yī)生服務團隊，按照“健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫(yī)療”六位一體功能的要求，以社區(qū)居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務、跟蹤服務為主要服務模式，為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

二是注重質(zhì)量強服務。中心從提高醫(yī)務人員基本醫(yī)療服務技能入手，加強醫(yī)務人員“三基三嚴”和醫(yī)療核心制度培訓考核，定期對醫(yī)務人員進行輪訓、進修，今年以來累計培訓醫(yī)務人員500余人次，培訓率、合格率達100%。中心嚴格實施基本藥物制度，配齊配備國家基本藥物307種，省增補基本藥物177種。同時，中心加強抗生素臨床應用管理，扎實開展處方點評工作，目前中心住院患者抗生素使用率 56%，門診患者抗生素處方率18 %，靜脈輸液率 20 %。

三是強化中醫(yī)擴內(nèi)涵。今年，中心籌資15萬元建造了“國醫(yī)堂”和康復用房，設置了中醫(yī)科、康復理療科，添置了常用的康復器材。中心還大力弘揚祖國醫(yī)藥學，積極推廣中醫(yī)藥和中醫(yī)適宜技術服務，目前我中心設有中藥專柜，配備中草藥380余種，基本滿足了轄區(qū)居民的中醫(yī)藥需求，“國醫(yī)堂”現(xiàn)開放康復床位20張，能開展中醫(yī)、中藥、針灸、理療、拔罐、刮痧、推拿按摩等十幾種中醫(yī)藥適宜技術。

抓覆蓋，居民健康服務躍上新水平。

一是醫(yī)療信息網(wǎng)絡實現(xiàn)全覆蓋。我們組織中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員深入社區(qū)采取義診、上門入戶等多種形式為轄區(qū)內(nèi)居民建立家庭健康檔案。目前，泉口街道27048戶、89103名居民，已建家庭健康檔案20273戶、62497人，建檔率達70%。同時，對轄區(qū)3004名0～6歲兒童人，14830名育齡婦女，5281名65歲以上老年人，5270名慢性病人，2255名貧困對象，472名殘疾人，104名重性精神病人，399名新生兒等特殊群體，全部分門別類建檔建卡，密切跟蹤，及時調(diào)整，動態(tài)管理。

二是社區(qū)健康教育實現(xiàn)全覆蓋。充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡作用，以突出防病為重點開展健教活動。結合季節(jié)和傳染病流行狀況，針對重點場所和重點人群開展預防控制艾滋病、結核、手足口病等重大傳染病的健康教育與健康促進工作。結合重點人群管理，廣泛普及防治高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的衛(wèi)生科普知識，積極倡導健康文明的生活方式，促進人們養(yǎng)成良好的生活、行為習慣。

三是傳染病預防控制實現(xiàn)全覆蓋。一方面，認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，堅持門診登記和疫情自查制度；建立建全了《疫情信息報告管理制度》，去年中心傳染病登記、報告及時和準確率均達100%。

四是免疫規(guī)劃實現(xiàn)全覆蓋。完成了轄區(qū)內(nèi)常住兒童和居住滿3個月以上兒童建證建卡工作。完成了轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童11類國家免疫規(guī)劃疫苗的接種工作，1-9月份共接種9329針次，基礎免疫率達到95%以上。同時，扎實開展麻疹強化免疫接種工作，摸底登記兒童2834人，應種155人，實種145人，接種率93%。開展了免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率報告工作和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測工作，1-9月來未發(fā)生疫苗針對傳染病病例。

五是社區(qū)慢性病人、老年人健康管理全覆蓋。組織各社區(qū)責任醫(yī)師團隊對慢病危險因素進行干預活動。針對轄區(qū)慢病患者分布情況，開展了專案、分級、分類管理。為5281名65歲以上老年人建立健康檔案，為其中3393人免費開展了健康指導和健康體檢工作，使他們的老年保健和慢病防治意識明顯提高。

六是社區(qū)婦幼保健工作全覆蓋。全面開展孕產(chǎn)婦保健管理工作，中心及11個社區(qū)服務站的婦幼保健人員通過調(diào)查摸底，掌握了轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息，為轄區(qū)399名早孕婦女建立了孕產(chǎn)婦保健手冊及保健卡，督促定期進行產(chǎn)前檢查，為篩查出來的10位高危孕婦，聯(lián)系到二甲以上的醫(yī)療機構進行產(chǎn)前檢查，作進一步醫(yī)學指導，住院分娩率達100 %。

同時，著力推進農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目等重大公共衛(wèi)生服務項目的實施；全面啟動衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，落實了2名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員和14名社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管聯(lián)絡員，協(xié)管體系基本建立，作用得到有效發(fā)揮。

今后我們將繼續(xù)加強社區(qū)責任醫(yī)師團隊能力建設，強化人員培訓，狠抓服務質(zhì)量，提高服務能力，為基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務夯實基礎，繼續(xù)規(guī)范落實好國家基本公共衛(wèi)生服務項目，提升服務水平，更好地為廣大居民健康護航，為服務本地社會經(jīng)濟發(fā)展做出更大的貢獻。

（作者系荊門市東寶區(qū)泉口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任）