肝膽外科護理管理經驗總結

摘要：目的：分析肝膽外科護理工作存在的主要問題，探討解決問題的有效對策，總結護理工作管理經驗。

方法：分析2010～2011年我科護理糾紛事故資料，對護理工作存在的主要問題進行統計，總結，并制訂相對應的措施，總結有效對策。

結果：2010年（措施實施前）和2011年（措施實施后）護理工作投訴的主要原因是醫囑執行不嚴格，技術操作執行不嚴格，患者病情觀察不到位，查對制度執行不嚴格，實習生帶教不到位（#P<0.05），2011年護理工作投訴總例數，及各原因引起的投訴例數相對于2010年有明顯下降，且差異有統計學意義（*P<0.05）。

結論：回顧以往護理糾紛事故記錄，總結主要存在問題，及解決措施，相應措施使護理工作中的一些問題得到解決，護理糾紛事故發生減少，患者對本科護理工作的滿意度提高。

關鍵詞：肝膽外科護理管理護理糾紛

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0238-01

隨著我國經濟的發展，人民生活水平的提高，人們對醫療服務的要求增加，對自身權利意識增強，這也促使我國現行的醫療模式改變。肝膽外科涉及患者病情往往嚴重，反復發作，并發癥多，需要進行的手術復雜，使護理工作繁復^[1]。除此之外護理人員綜合素質參差不一，服務意識薄弱，及環境和醫療器械因素都可導致肝膽外科護理糾紛事故發生，護理工作質量降低。本研究對以往護理工作存在的主要問題及解決措施進行總結，旨在為提高肝膽外科護理工作質量，減少護理糾紛事故發生^[2]。

1資料與方法

1.1臨床資料。回顧2010～2011年我科住院患者對我科服務工作的投訴資料。

1.2方法。統計比較解決措施實施前后護理投訴事件的發生次數及原因。

1.3數據統計。本次觀察中所有數據均采用SPSS16.0統計分析軟件進行處理，組內比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。2組差異有統計學意義時（P<0.05）有可比性。

2結果

肝膽外科護理投訴情況：表1為解決措施制定前后肝膽外科投訴事件發生次數及發生原因統計，顯示2010年（措施實施前）和2011年（措施實施后）護理工作投訴的主要原因是醫囑執行不嚴格，技術操作執行不嚴格，患者病情觀察不到位，查對制度執行不嚴格，實習生帶教不到位（#P<0.05），2011年護理工作投訴總例數，及各原因引起的投訴例數相對于2010年有明顯下降，且差異有統計學意義（*P<0.05）。

3結論

3.1肝膽外科護理工作主要問題。本觀察發現肝膽外科護理工作中存在護士對各項操作制度及規定執行不嚴格的情況，這常與護士在護理工作中缺失應有的責任心，及嚴于律己的態度有關。護士規則制度執行不規范，任意私自省略護理過程中的一些步驟，往往給患者造成傷害，產生護理糾紛。之前有研究報導操作制度執行不規范是護理糾紛事故發生的重要原因。缺乏對患者病情及藥物相關情況的認識，缺少與醫生的及時溝通等這些情況可致使護士對醫囑執行不嚴格，不仔細比對藥物的產地，給藥途徑，濃度，給藥劑量等，對患者造成不必要的傷害，導致糾紛事故的產生。護理由于缺少護理經驗及對疾病的認識，或責任心欠缺常導致對患者病情觀察不仔細，忽視一些重要的體征癥狀，最終將延誤患者的病情，增加治療的難度。查對工作是護理工作中的重要部分，認真執行查對工作可以杜絕護理工作中出現的紕漏，比如：藥名，給藥時間，給藥劑量上出現的錯誤，查對工作執行不到位，可以導致以上錯誤發生的概率增加患者投訴的次數增加。帶教老師如果對實習生的帶教不嚴格，不認真教授臨床經驗，是實習生在無指導的情況下進行操作，可造成實習生對臨床護理工作的核心內容缺乏認識，忽視護理工作應盡的責任，給患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情況也能導致護理糾紛事故的發生，比如護士對各項規章制度陌生或認識不足，如新進護士為嚴格進行崗前培訓，常導致護士不能完全的掌握新科室的專科護理操作。

3.2提高肝膽外科護理工作質量的應對措施。本科室總結了2010年護理工作中存在的問題，并針對以上問題制訂了解決措施。對護士進行每月2次的職業道德及法制知識的講座，提高護士的責任意識，培養嚴于律己的精神。由于肝膽外科護理工作復雜繁瑣，所以護士的勞動強度大。培養護士的合作意識，增強團隊協作能力，可以使護士在護理工作中配合默契，取長補短，并使資歷深的老護士發揮自身的作用，加強工作的協調性。科室建立分級管理制度，將人員平均分配為多組，每組由組長負責，各組中均平均分配資歷深的護士、年輕護士，有老護士對新護士進行指導和監督，并進行每月一次的考核，考核結果上報每組組長，再由組長和護士長進行定期開會討論，對考核結果分析并制定相對應的措施。完善監督制度，嚴格執行監督工作，護理工作中，護士長或小組組長需定期進行抽查監督，查看護士是否執行相應的制度及操作規程和醫囑，對工作存在差錯的護士進行多次檢查，提高其工作質量。定期對本科室護士進行專科護理知識的教授，并進行月考核制度，提高護士專業素質^[3]。

4總結

肝膽外科的護理工作勞動量大，操作過程復雜，要求護士有較高的綜合素質。本科通過提高護士的專業水平，加強其工作責任心及思想覺悟，完善護理工作各項制度規范，護理糾紛明顯減少，患者對本科護理工作的滿意度提高，說明本科制訂的管理措施有較好的效果。

參考文獻

[1]潘紹山.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349

[2]杜淑英，韓景璐，穆紅，等.基于案例剖析對護理安全管理對策的思考[J].護理管理雜志，2009，9（9）：53

[3]淑平，謝玉秋.護理投訴原因分析及對策[J].現代醫院管理，2007.5（1）：46