單層螺旋CT在小兒腹部增強掃描中的運用

摘要：目的：分析單層螺旋CT對小兒腹部增強掃描的效果。

方法：選取2004年3月～2012年1月于我院放射科進行診斷的患者22例，對其采取單層螺旋CT增強掃描的方式。

結(jié)果：經(jīng)過診斷有5例患者是惡性腫瘤，圖像顯示患者腹腔內(nèi)存在面積十分巨大的腫塊陰影。有1例患者檢查出為腎上腺血腫，究其根源是腎上腺出現(xiàn)病變。3例患者確診為血管瘤，經(jīng)過單層螺旋CT檢查后可以看出腫塊旁邊呈結(jié)節(jié)形狀的血管十分顯著。有4例患者為膽總管囊腫CT掃描后發(fā)現(xiàn)在肝門下方和膽囊兩個位置會出現(xiàn)呈不規(guī)則形狀的囊狀液性陰影，當把CT的值調(diào)節(jié)到16HU時，囊壁的陰影有所增強。有3例患者診斷為腎積水。

結(jié)論：對患者采取單層螺旋CT增強技術(shù)可以準確的判斷病灶的位置和面積，及時得出周圍組織受侵襲的情況，極大的提高了確診率，幫助患者早日接受有效的治療。

關(guān)鍵詞：單層螺旋CT腹部增強掃描病灶

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0202-02

CT檢查對患者病灶的確定至關(guān)重要，針對兒童患者進行增強掃描很有必要。單層螺旋CT掃描可以確定病變組織的位置和大小，但是一旦出現(xiàn)組織密度相當?shù)那闆r，掃描出的圖像清晰度也會下降，這點源于X線吸收度較低，可能會造成診斷失誤的情況。為了提高診斷準確率和后期有效治療，對患者采取CT增強掃描的方式十分有效，可以準確判斷病變位置，同時可以完成血管病變和非血管病變的判斷工作，幫助患者及早治療。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2004年3月～2012年1月于我院放射科進行診斷的患者22例，其中男性患兒10例，女性患兒12例，患者年齡維持在1～3歲之間，大部分患者存在腹痛、黃疸的情況，少數(shù)患者出現(xiàn)腹部包塊的現(xiàn)象。

1.2檢查方法。

1.2.1檢查前的家屬溝通工作至關(guān)重要，首先要向家長解釋對患者進行靜脈造影的作用，對確診患者的疾病有重要意義，與此同時，應(yīng)該讓家長清楚的知道使用碘可能引起的過敏癥狀。一旦在“知情同意書”上署名后即可開始小兒腹部增強掃描準備工作，先給予患者0.6mg/kg的水合氯醛溶液，完成灌腸工作的目的是為了將靜脈通道疏通。等待溶液作用發(fā)揮至患者熟睡后即可將患者搬至單層螺旋CT掃描床上，將體位擺放正確以及檢查好防護措施是否穩(wěn)妥，需要一位家屬在著裝好鉛衣后進入掃描室陪同檢查。

1.2.2在患者的靜脈通道上注入4mg/kg氫化可的松琥珀酸鈉溶液，同時要注入8ml濃度為0.8%的氯化鈉溶液。考慮到兒童患者的外周血管寬度要遠小于成人，而高壓注射器的注射壓力可能會讓血管損傷，所以禁止采用高壓注射器。一般情況下使用3ml/kg的歐乃派克，注射速度維持在2ml/s，注射完畢后開始進行單層螺旋CT增強掃描。

1.3儀器設(shè)備及掃描參數(shù)設(shè)置。

1.3.1我們使用了設(shè)備序列號為35122的SIEMENS SOMATOM Es-Prit單層螺旋CT機。

1.3.2要在病變位置上下6mm內(nèi)進行參數(shù)設(shè)置和掃描，根據(jù)患者的實際情況選擇最恰當?shù)妮椛鋭┝俊；純哼M行掃描時不用呈壓仰臥位。單層螺旋CT機的層厚為3.5mm，為了增強掃描效果需要2mm的重建層厚，掃描時間規(guī)定為2s/周，設(shè)備為0.8的螺距，管流電維持在55～65mAs之間，平均管流壓為135kV，按照標準算法的流程來進行重建工作，對于延遲掃描的時間要根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，最后通過圖像顯示和處理來完成病灶的檢查。

2結(jié)果

經(jīng)過診斷有5例患者是惡性腫瘤，圖像顯示患者腹腔內(nèi)存在面積十分巨大的腫塊陰影，多數(shù)呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀，以葉狀居多，腫瘤有強化的趨勢，經(jīng)過進一步分析處理，發(fā)現(xiàn)腫瘤上面有多發(fā)點形狀的陰影，病變的位置呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀，陰影的密度要稍低點，病變中心的邊緣位置和機體本身未病變的組織有粘連現(xiàn)象，包括大血管在內(nèi)的一系列組織在壓力的迫使下已經(jīng)發(fā)生了位置偏移，檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有多發(fā)結(jié)節(jié)的影像。有1例患者檢查出為腎上腺血腫，究其根源是腎上腺已經(jīng)開始病變。3例患者確診為血管瘤，經(jīng)過單層螺旋CT檢查后可以看出腫塊旁邊呈結(jié)節(jié)形狀的血管十分顯著，掃描時間適當延長6min，發(fā)現(xiàn)病變位置面積有所變小。有4例患者為膽總管囊腫CT掃描后發(fā)現(xiàn)在肝門下方和膽囊兩個位置會出現(xiàn)呈不規(guī)則形狀的囊狀液性陰影，當把CT的值調(diào)節(jié)到16HU時，囊壁的陰影有所增強，但是病變位置和機體周圍的組織并沒有粘連在一起。有3例患者診斷為腎積水，造影劑在腎盂里面是可見的，腎盞擴大的趨勢沒有停止，實際上是腎實質(zhì)位置出現(xiàn)增強的緣故。

3討論

單層螺旋CT在小兒腹部增強掃描中有重要作用，它可以準確的判斷病變的位置和腹部臟器的情況。增強掃描受到多方面的因素影響，患者注射劑的量和速度影響最大，還和患者的體重、心輸出量有一定聯(lián)系。相關(guān)報道顯示，為了達到增強效果，必須加大對對比劑的用量，且要保持較高的注射速度，因為對比劑會反饋血管碘濃度急劇升高，此時的密度曲線會朝一個穩(wěn)定的值靠近，對CT檢查有顯著效果。患者的體重在一定程度上也決定著對比劑的使用量，只要根據(jù)患者的實際情況進行適當調(diào)節(jié)就可以準確的找出病變位置。對患者采取單層螺旋CT增強技術(shù)可以準確的判斷病灶的位置和面積，及時得出周圍組織受侵襲的情況，極大的提高了確診率，幫助患者早日接受有效治療。

參考文獻

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[2]楊興惠，楊誠，何瑾，雷軍，梁茵，夏彬熊.小兒腹部內(nèi)胚竇瘤的CT診斷[J].中華放射學雜志，2005，39（9）：987-989

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