刺絡(luò)拔罐配合運(yùn)動針法治療急性腰扭傷32例

摘要：目的：觀察刺絡(luò)拔罐配合運(yùn)動針法治療急性腰扭傷的臨床療效。

方法：通過對32例急性腰扭傷患者實(shí)施刺絡(luò)拔罐配合運(yùn)動針法治療，依據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)，觀察其療效。

結(jié)果：總有效率為100%。

結(jié)論：火針為主配合中藥治療帶狀皰疹是很有效的方法。

關(guān)鍵詞：急性腰扭傷/治療刺絡(luò)拔罐運(yùn)動針法

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0177-01

急性腰扭傷又稱“閃腰”，是指腰部肌肉、筋膜、韌帶或小關(guān)節(jié)過度扭曲或牽拉所致的損傷，以腰部劇痛及功能障礙為主要表現(xiàn)，常發(fā)生于搬抬重物時腰部姿勢不正確、體位或用力不當(dāng)造成，是針灸科常見病。筆者近年采用刺絡(luò)拔罐配合運(yùn)動針法治療急性腰扭傷32例，收到明顯的療效，報告如下。

1臨床資料

本組32例均為合浦縣中醫(yī)院門診病例，其中男20例，女12例。年齡最小17歲，最大74歲；病情最短4小時，最長6天。全部病例均參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[1]確診：有腰部扭傷史，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛劇烈，屈伸轉(zhuǎn)則受限，并且脊柱腰段向左側(cè)或右側(cè)偏歪，檢查有局限性壓痛點(diǎn)，但無放射痛，排除腰椎骨折、腰椎間盤突出、腰椎滑脫等。

2治療方法

2.1取穴。①后溪（雙側(cè)）、人中、阿是穴；②腰痛穴（患側(cè)）、委中（雙側(cè)）。急性腰扭傷疼痛或壓痛在后背正中線上，即督脈走行線上，取第①組穴位；如疼痛或壓痛在脊柱兩側(cè)腰肌上，即膀胱經(jīng)走行線上，取第②組穴位。

2.2操作。①患者取端坐位，伸手微握拳，取穴后溪，用一寸毫針，沿第五掌骨后方，緊貼骨內(nèi)緣，進(jìn)針0.8寸，施捻轉(zhuǎn)或捻轉(zhuǎn)提插手法；再以一寸毫針，針尖向鼻中隔方向，速刺人中穴，施提插手法，針后令患者起立，緩慢活動腰部，做前曲后伸動作，留針15分鐘，每隔5分鐘行針一次，出針后取俯臥位，以三棱針點(diǎn)刺阿是穴，并在阿是穴及腰部施以拔火罐，使阿是穴出血，起罐后揩凈血液，并以消毒棉簽消毒穴位。②腰痛穴即威靈穴和精靈穴，威靈穴在手背第2，3掌骨間的中點(diǎn)，第二掌指伸肌鍵撓側(cè)凹陷處；精靈穴在手背第4，5掌骨間的中點(diǎn)，第四指伸肌鍵尺側(cè)凹陷處。以一寸毫針直刺此兩穴，以患者自感手掌麻脹為度，令患者活動腰部，做前曲后伸動作，留針15分鐘，每隔5分鐘行針一次，起針后取俯臥位，暴露下肢，在委中穴及其兩側(cè)尋找努張的表淺靜脈，用三棱針點(diǎn)刺放血，并在放血部位加拔火罐，使出血達(dá)1-2毫升為佳，起罐后揩凈血液，并以消毒棉簽消毒穴位。

3治療結(jié)果

3.1療效評定。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[1]判定。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動如常。有效：腰痛減輕，脊柱活動基本正常。無效：癥狀、體征均無明顯改善。

3.2結(jié)果。本組32例，治愈22例（其中經(jīng)1次治療后痊愈7例，3次治愈15例），有效10例，總有效率100%。

4典型病例

患者陳某，男，42歲，個體戶，2004年6月7日初診。主訴；腰痛2天。病史：2天前因搬重物時不慎扭傷腰部，當(dāng)時即覺腰痛劇烈，不能活動，休息后疼痛未見緩解，曾在附近醫(yī)院服藥打針未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)介紹前來針灸。查體：第四腰椎左側(cè)1.5cm處壓痛明顯。X線檢查：腰椎未見異常。取上述第②種方法治療后，即覺腰部活動時己無明顯疼痛，惟有局部輕微壓痛，第三天病人告知，經(jīng)上次針灸一次后，腰痛已愈。

5體會

急性腰扭傷是臨床常見病之一，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是因氣血瘀滯、經(jīng)脈閉阻所致，治療“以通為用”，因“通則不痛”。腰部為督脈及膀胱經(jīng)所經(jīng)過，《素問·骨空論》說：“督之為病，脊強(qiáng)反折”是說脊柱強(qiáng)直疼痛，是督脈的病候；《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為“傷損腰痛背痛之癥，或因動墮，或因打撲，皆瘀血留于太陽經(jīng)所致”，故取穴選擇與督脈、膀胱經(jīng)密切相關(guān)的穴位為主。針刺人中穴可疏通督脈，行氣活血，從而“通而不痛”；后溪為八脈交會穴之一，能通督脈，故對腰部疼痛有迅速止痛之效；腰痛穴為經(jīng)外奇穴，奇穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，因具有奇效而得名，針刺腰痛穴可通調(diào)腰部經(jīng)氣，疏通脈絡(luò)，同時活動腰部可以促進(jìn)腰部氣血暢通，有效調(diào)整腰部經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)，通則不痛，使腰痛得愈。阿是穴即壓痛點(diǎn)，在《千經(jīng)方》中記載：“有阿是之法，言人有病，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也”，通過對阿是穴的刺絡(luò)放血，可起到活血通絡(luò)，祛瘀止痛的效果。委中為足太陽膀胱經(jīng)的下合穴，是治療急性腰扭傷的驗(yàn)穴，《素問·刺腰痛論》敘述“足太陽脈令人腰痛，引項脊民背如重狀，刺其都中。太陽正經(jīng)出血……”，“腰痛夾脊而痛至頭，……刺足太陽都中出血。”均明確提出刺委中出血才能治療腰痛。筆者在臨床中體會到，運(yùn)用委中刺血，對急性腰扭傷疼痛及壓痛部位在足太陽膀胱經(jīng)走行線上的效果最佳，疼痛的緩解程度往往與出血量成正比，如出血不暢加拔火罐。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脊柱外周肌肉群是帶動骨關(guān)節(jié)運(yùn)動的動力源，又是加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要因素，因其位置接近體表，容易受外力作用使腰部軟組織受到牽拉，摩擦受壓而造成平衡失調(diào)，引起脊柱小關(guān)節(jié)嵌頓，關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂等軟組織損傷，發(fā)生疼痛^[2]。本方在針刺得氣的基礎(chǔ)上，同時運(yùn)動患部，其作用機(jī)理可能是刺激并興奮大腦皮層有關(guān)中樞系統(tǒng)及神經(jīng)反射，通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)來緩解局部肌肉痙攣，配合刺絡(luò)拔罐，能加速受損局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血液加速循環(huán)，通過機(jī)體的調(diào)節(jié)功能來改善小關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)束交鎖及滑膜嵌頓等癥狀^[3]，共奏平衡協(xié)調(diào)，解痙止痛之功。

在臨床治療中觀察到，如遇患者精神過度緊張或空腹，在運(yùn)動針法時，應(yīng)避免強(qiáng)刺激，以防暈針。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：212-213

[2]高鳳云.針灸治療急性腰扭傷246例[J].廣西中醫(yī)藥，2001；24（2）：33

[3]董虎香.奇穴治療急性腰扭傷47例療效觀察[J].針灸臨床雜志，2002；18（11）：49