中藥浸浴配合針刺治療肘關節骨性關節炎的療效觀察

摘要：目的：觀察中藥浸浴配合針刺治療肘關節骨性關節炎的治療效果。

方法：2009年10月-2012年3月86例肘關節骨性關節炎患者，隨機分為治療組與對照組，每組各43例。治療組應用中藥浸浴配合針刺治療，對照組僅采用針刺治療。在治療前后記錄患者的視覺模擬評分（VAS）及肘關節屈伸活動度（ROM）值。

結果：治療后治療組的VAS明顯低于對照組（P<0.01），ROM的恢復強于對照組。

結論：應用中藥浸浴配合針刺治療肘關節骨性關節炎效果明顯，操作簡便易行，值得臨床推廣。

關鍵詞：中藥浸浴針刺肘關節骨性關節炎

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0174-02

骨性關節炎（osteoarthritis，OA）是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病，他的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。屬于中醫“骨痹”范疇。肘關節骨性關節炎是人體骨性關節炎中的少發部位，且治療效果不夠滿意，與重體力勞動和反復過度使用上肢有關，早期可能無癥狀，出現癥狀多在40歲以后，臨床癥狀主要是肘關節發酸、發沉，繼而疼痛、無力，病情逐漸加重，甚至在睡眠中痛醒。患側肘關節伸屈活動不同程度的障礙，肘窩前內側、肱骨內上髁、肘后尺骨鷹嘴及后上方壓痛，關節活動有彈響聲，關節絞鎖，部分患者出現腫脹。我科采用針刺配合中藥浸浴治療肘關節骨性關節炎，現報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料。2009年10月-2012年3月我科收治86例肘關節骨性關節炎患者，均感肘關節酸脹、疼痛，肘關節屈伸活動不同程度受限，肘關節屈曲<90度，伸直受限>30度，不能正常使用患肢。肘窩前內側、肱骨內上髁、尺骨鷹嘴及后上方壓痛。X線片顯示：尺骨鷹咀及冠突部有不同程度的骨贅形成，肱尺關節間隙變窄。

86例患者隨機分為兩組：①治療組：43例，其中男性33例，女性10例，單純右側肘關節發病者24例，單純左側發病者7例，雙側發病者12例，年齡38歲-72歲，平均年齡52歲，病程6個月-10年。②對照組：43例，其中男性31例，女性12例，單純右側肘關節發病者20例，單純左側發病者8例，雙側發病者15例，年齡41歲-75歲，平均年齡51歲，病程6個月-12年。兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法。治療組采用中藥浸浴配合傳統針刺療法治療，浸浴方法：選用中藥處方：羌活20g，獨活15g，姜黃15g，黃芪30g，赤芍10g，防風20g，川芎20g，杜仲30g，桂枝10g，秦艽10g，甘草10g，水煎后待冷至38℃—42℃時浸泡患側肘關節，每次浸泡約30分鐘，每日一次。浸浴完畢隨之予以針刺治療，針刺取穴：曲池、小海、天井、尺澤、曲澤、少海，配穴：手麻者加手三里、后溪、中渚、通里。患者取坐位或仰臥位，穴位常規消毒后，用30號1.5寸一次性毫針，直刺0.5～1寸，捻轉得氣后，留針30分鐘，每日1次。上述治療10天一個療程。對照組僅采用上述方法針刺治療，同樣10天一個療程。

治療期間兩組患者均不采用其他藥物或物理治療，囑患者適當休息，禁止劇烈運動及重體力勞動。

1.3評定方法。疼痛評分采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scal，VAS）^[1]：在紙上面劃一條10cm的橫線，平均分為10等分，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。治療前后分別讓患者指出疼痛的程度分數。肘關節活動度（ROM）評定：患者取坐位或仰臥位，上臂置于體側，以肱骨外上髁為軸心，量角器固定臂與肱骨長軸一致，移動臂與橈骨長軸一致，測量肘關節活動幅度變化。治療期間每10天評定一次。

1.4療效判定。①痊愈：最后VAS評分為0分，肘關節屈曲>150度，伸展0度；②顯效：VAS初次評分減去最后評分>4分，肘關節屈曲>100度，伸展受限<30度；③好轉：VAS初次評分減去最后評分為2-4分，肘關節屈曲>90度，伸展受限<20度；④無效：VAS初次評分減去最后評分<2分，肘關節屈曲<90度，伸展受限>30度。

1.5統計學處理。用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用配對、成組設計資料的t檢驗，計數資料采用X2檢驗及Ridit分析法。P<0.05被認為差異具有統計學意義。

2結果

治療組治療1-2個療程，平均治療15天，對照組治療1-3個療程，平均治療23天。兩組治療前后VAS比較見表1，肘關節屈伸活動度比較見表2。治療后兩組VAS值均較治療前降低（P<0.01），肘關節活動幅度增大，治療組效果明顯好于對照組（t=4.38，P<0.01）。