小兒闌尾炎患者的手術室護理方法

摘要：目的：探討小兒闌尾炎患者的手術室護理方法。

方法：選取2008年12月—2011年12月在本院進行手術治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結手術室的護理方法。

結果：所有患兒均順利完成手術，經住院治愈后出院。

結論：對小兒闌尾炎患者進行系統的手術室護理，有提高手術的成功率，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小兒闌尾炎手術室護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0158-02

急性闌尾炎為一種最常見的外科急腹癥，也是小兒比較常見的一種急腹癥，因為小兒的機體防御能力比較弱，闌尾壁也比較薄，其大網膜會存在發(fā)育不全以及盲腸位置比較高的情況，并且因為小兒對感受的描述存在一定困難，體征不典型，所以很容易因為這些原因而導致闌尾壞疽或者穿孔的發(fā)生，小兒的病勢往往會比成人情況嚴重，很容易誤診^[1]，嚴重者會危及患兒的生命。本文選取2008年12月—2011年12月在本院進行手術治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結手術室的護理方法。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2008年12月—2011年12月在本院進行手術治療的小兒闌尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年齡最大的15歲，最小的4歲，平均年齡（7.58±1.02）歲；單純性闌尾炎30例，化膿性闌尾炎12例，壞疽性闌尾炎10例，闌尾包塊或者膿腫8例。所有小兒均經手術及病理證實小兒闌尾炎的診斷。所有患者均符合手術要求，進行手術治療。

1.2方法。

1.2.1手術步驟以及護理配合。采用右下腹的麥氏切口，或者右下腹的探查切口。切開患兒的腹膜，先找到闌尾。再用直血管鉗夾住闌尾的末端系膜，后將其提出切口之外。使用彎曲管鉗夾住闌尾系膜并且依次的切斷，使用4號縫線進行結扎。在患兒闌尾的根部做一荷包縫合，使用血管鉗夾住闌尾的根部，再使用7號縫進行線結扎，線頭使用蚊式鉗夾住，應在距離結扎線的3毫米到5毫米處夾一個血管鉗，在靠近鉗子的下緣處將闌尾切斷，使用石炭酸、鹽水、乙醇棉球依次對闌尾殘端進行處理后，后將殘端翻入到盲腸內，然后收緊荷包線結扎，最后用鄰近系膜組織進行覆蓋^[2]。

1.2.2手術室護理。要時時監(jiān)測患兒的體溫、呼吸、脈搏、血壓等基本體征，并注意患兒是否出現面色蒼白、出冷汗以及四肢發(fā)涼等一些休克癥狀，注意了解患兒的腹痛、嘔吐以及腹部體征的具體變化，在手術前常規(guī)進行皮膚準備，去除掉手術區(qū)的毛發(fā)、污垢，為手術時的皮膚消毒作好充分準備，可以有效預防出現切口感染^[3]。患兒在手術中、手術后的體位選擇上一定要符合治療的需要，同時兼顧患兒的舒適感，要有利于器官功能的恢復。當患兒在麻醉沒有清醒時，要去枕平臥，將頭偏向一側，這樣以利于唾液的流出，可以有效避免誤吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的臥位，這樣有助于呼吸，并且可以減輕切口的腫脹、疼痛感，也有利于傷口的愈合，同時也便于對腹內液體引流。同時也要注意對患兒的心理護理，要協助家屬來安撫患兒的情緒，對比較大的患兒給予足夠的關懷和體貼，使其能得到安慰和鼓勵，以減輕對手術的恐懼，積極配合手術治療。

2結果

所有患兒均順利完成手術，經住院治愈后出院。

3討論

小兒患者因為年齡比較小，大多數對病情的表達能力比較差，配合能力也差，這些都會給臨床的治療、護理帶來比較大的難度。所以，及時、正確的進行診治和耐心、細致的手術室護理具有十分重要的意義。闌尾炎為一種常見病、多發(fā)病，而急性闌尾炎是外科最為常見的急腹癥之一。急性闌尾炎一旦被確診，就應該及早進行闌尾切除術治療^[4]。在早期手術就是指在闌尾炎癥還處于管腔阻塞或者僅僅存在充血、水腫時就進行手術切除，此時的手術操作往往比較簡易，手術后的并發(fā)癥也比較少。但是一旦出現化膿壞疽或者穿孔后再進行手術，不但會增加操作的困難并且手術后的并發(fā)癥也會明顯增加。在手術中就需要加倍的認真、謹慎。在手術前應給予抗生素進行預防感染治療。在手術過程中，護理人員一定要熟悉手術的程序和患兒的具體情況，根據術中的需要準確、主動的傳遞器械，積極準備好縫線，以便及時的進行結扎、止血處理，配合醫(yī)生順利的完成手術，在整個手術中，注意一定要做到無菌操作，同時在手術前、手術中、手術后要認真核對所使用的器械、紗布等物品，要做到準確、無誤。良好的手術室護理可以減輕患兒的痛苦，明顯縮短手術的時間，使手術能順利地完成。綜上所述，對小兒闌尾炎患者進行系統的手術室護理，有提高手術的成功率，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]田健宏.闌尾切除術的手術室護理[J].中外健康文摘，2011，8（13）：357—358

[2]王波.小兒闌尾炎術后76例臨床護理分析[J].中外醫(yī)療，2009，17：17—18

[3]謝麗芳.小兒急性闌尾炎的臨床護理[J].廣州醫(yī)學院學報，2006，34（4）：51—52

[4]唐志賢，夏慧敏，李瑞瓊，等.小兒急性闌尾炎臨床特點分析[J].實用醫(yī)學雜志，2005，21（8）：826—827

