血透室護理工作特點

摘要：目的：由于血液透析患者存在嚴重的生理功能和心理功能障礙。因此，護理工作難度大，要做好血透患者的護理工作，護士須具備高素質(zhì)的護理理念和特定的護理技能。幫助患者獲得與治療相關的知識以及保持健康的能力，減少透析并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者存活時間，提高患者生存質(zhì)量。

關鍵詞：血液透析心理護理飲食護理護理技能

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0144-02

隨著血液凈化技術的迅速發(fā)展，血液透析治療成為終末期腎病患者賴以長期生存的重要手段。由于此類患者存在嚴重的生理功能和心理功能障礙。因此，護理工作難度大，要做好血透患者的護理工作，護士須具備高素質(zhì)的護理理念和特定的護理技能。

1血透室護理工作的特點：

1.1護理難度大。患者由腎衰竭而引起的多系統(tǒng)功能的損害，各系統(tǒng)相互影響，一般多以采取血液凈化治療為主，配合心理及飲食治療的綜合性治療，這決定了血透患者的護理難度大及其護理工作的復雜性。

1.2對患者應進行有效的心理護理。長期血液凈化患者存在嚴重的心理障礙，維持性血液凈化患者緊緊的被束縛在機器上，每周3次，每次4h，長時間的進行血液凈化而不能參與正常生活。患者面臨許多工作、生活和經(jīng)濟問題，承受著種種壓力。由于長時間受疾病的困擾和折磨，患者感情意志變得脆弱、自我控制力下降，存在各種心理障礙。

1.3合理的飲食指導。血透患者常發(fā)生營養(yǎng)不良、消瘦。透析不充分易發(fā)生厭食、飽脹感和惡心嘔吐等現(xiàn)象。這是因為透析中丟失營養(yǎng)，而又不能及時的補充所造成。所以，對血透患者實施合理的飲食指導尤為重要。

2血透護士的基本護理技能

2.1要有高度的責任心和敏銳的洞察力。由于血透患者病情復雜，變化快，并發(fā)癥多，所以護士必須具有較高的護理理論基礎及熟練的操作技能。養(yǎng)成嚴謹、敏捷、果斷的工作作風。護士應加強巡視，密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀、不放松任何一個血透環(huán)節(jié)、不錯過任何一次搶救機會。并且鼓勵患者主動向醫(yī)護人員反映自我感覺，以便及時發(fā)現(xiàn)，治療并發(fā)癥。

2.2提高專業(yè)技術水平。平時應了解和熟悉各種透析機的結(jié)構和工作原理，并將操作程序熟記心中，開機后嚴密監(jiān)測并觀察各種參數(shù)是否在正常范圍內(nèi)。正確估計干體重，向患者宣傳控制體重的意義，取得患者合作。如果患者限制飲水不嚴格，透析期間體重超過5%，透析中血壓變化很大，很難掌握好干體重。應避免每次脫水不充分而引起慢性心衰，心臟容量負荷過重而加重心臟負擔。正確使用肝素，使其用量個體化，避免因用量不當導致的各種出血。

2.3建立良好的護患關系。在透析前和透析期間應當與患者進行必要的交流，及時做好患者心理和思想工作，能讓患者很好的配合工作，這是成功透析的重要基礎。幫助患者及家屬進行自我管理，掌握常見的防病知識，同時做好衛(wèi)生宣教。消除患者和家屬焦慮不安的心理，使其安心養(yǎng)病，并定期舉行腎友交流會等文體活動，真正讓患者參與進來，這是對患者提高其生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的有效措施。

2.4做好飲食管理。營養(yǎng)狀況是影響維持血透患者預后的重要因素，直接影響著患者的生活質(zhì)量和生存率。根據(jù)患者每日的尿量、透析次數(shù)、透析時間、血壓、水腫等情況決定每日攝水量。透析中會丟失一定量的蛋白質(zhì)，應給予適當?shù)难a充，并注意蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)化。提供一定量的熱卡，根據(jù)血鈉、鉀、鈣等離子濃度調(diào)整飲食結(jié)構。患者的飲食應當遵循以下原則：高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高鈣低磷、低鹽低鉀、控制水分攝入量，補充適量水溶性維生素。①蛋白質(zhì)需要量：膳食原則要放寬，每日蛋白質(zhì)的攝入量為1.0～1.2g/kg，這個營養(yǎng)標準對于維持穩(wěn)定狀態(tài)的血透是合理的。但對于緩解透析前營養(yǎng)不良及透析后出現(xiàn)感染及胃腸道疾病就不夠了。還需要額外補充必需氨基酸等營養(yǎng)素。②熱量和需要量：熱量攝入充足，機體才能有效的利用蛋白質(zhì)和保持充足的營養(yǎng)素儲存，通常每日需要量138.07～146.44kJ/kg。③及時補充維生素，如維生素C、維生素B1、維生素B6和葉酸等。④水分攝入量：每日水分攝取為每日尿量+500ml。⑤為透析患者建立個人飲食計劃：護士根據(jù)飲食原則并結(jié)合患者自身特點，如年齡、病情、透析情況、活動量、飲食習慣等，為患者建立切實可行的個人飲食計劃，提高患者飲食控制的依從性，并讓家屬參與其中，督促實施。

2.5護理工作的藝術性和多能性相結(jié)合。護士要深刻認識自己所擔負的重大責任。對本職工作高度負責，工作中耐心、細致、周到。操作迅速、干練、杜絕差錯事故的發(fā)生。同時還要在護理工作中掌握多方面的工作技能和藝術，如具有調(diào)節(jié)自身情感的能力、樹立工作的責任感、洞察患者心理變化的技能、及時消除患者不良心理、駕馭語言交流的技能、增加與患者及家屬交流效果等。通過全方位、高質(zhì)量的護理技能從而提高整體護理水平。

3體會

血透室高質(zhì)量的護理工作很大程度依賴于護士自身業(yè)務水平和護理技能，而護士的護理技能如何又直接影響護理質(zhì)量的高低。這要求我們在日常生活中應認真遵循醫(yī)德規(guī)范，不斷學習、不斷總結(jié)、不斷積累，使自身的護理經(jīng)驗無時不滲透在我們的角色行為中，讓自己真正成為患者心中的白衣天使。

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