腦中風患者恢復期心理護理的臨床意義

摘要：目的：闡述腦中風偏癱患者的心理護理對康復治療發生的作用及效果，說明其促進患者康復的臨床重要意義。

方法：對53例腦中風偏癱患者進行恢復期治療的同時，配合有效的心理護理，充分發揮患者對治療康復的積極性。

結果：通過對53例患者有效的心理護理，改善患者的不良心理狀態，減少了腦中風患者并發癥，促進了患者康復。

結論：腦中風偏癱患者恢復期配合心理護理，增強康復的信心，調動了護理配合治療的主觀能動性，提高患者生存質量。

關鍵詞：腦中風偏癱患者心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0127-02

當今社會心理健康是健康的重要組成部分，人們越來越重視自己的心理感受，不同的心理對疾病的預后和康復效果會有不同的影響^[1]。因為腦中風偏癱患者常出現焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒、挫折感等，這些心理不良因素是影響患者康復的重要因素之一。所以必須把心理護理作為患者全面康復的核心。

1資料與方法

1.1臨床資料。本組腦中風偏癱患者53例，腦出血15例，腦血栓形成15例，腦栓塞23例，其中男性30例，女性23例。年齡45-71歲，均有不同程度的心理問題和不良情緒。住院康復時間為半個月至半年不等。

1.2心理護理方法。

1.2.1因為不同心理狀態對疾病的預后和康復效果會有不同的影響。所以我們要指導患者保持良好心理狀態，是保證康復的基礎。腦中風偏癱疾病起病急，病人在短時間內從一個健康人變成一個殘廢人，再加生理上的痛苦以及漫長的康復過程，其心理創傷遠大于機體創傷，易致患者產生痛苦、失望，甚至悲觀厭世等不良情緒^[2]。我們在工作中要善于應用溝通技巧，積極主動與患者及家屬交談，引導患者表達自己對診斷、治療、護理從及疾病預后等問題的看法和要求，并耐心解答患者提出的問題，讓患者以正確的態度去面對疾病。掌握患者的心理變化，根據患者的心理變化特點，采取針對性的護理措施。如果患者有抑郁心理，我們要細致觀察，盡快解除患者抑郁，并防止患者自殺。同時了解每個病人的個性特點也很有必要。如果外向性格的患者，他們的喜怒哀樂明顯地表現出來了，內心深處的痛苦在別人的幫助下能及時宣泄出來，這樣可及時解除患者的心理困擾。而內向性格的患者，往往把痛苦和想法壓抑在內心深處，不善于向外宣泄，又不善于與人交往，表面上似乎平靜沒有什么事，實際上內心深處極度矛盾和痛苦而不能自拔。我們要盡可能了解患者的人格個性特點，不能忽略了他們的心理障礙，否則就影響了患者的康復和治療。

1.2.2鼓勵家屬共同參與，給患者以強有力的心理支持。我們應重視與患者的溝通與交流，一方面可以間接地了解患者日常生活習慣，患者不便向醫護人員表達的一些信息，如家庭經濟狀況，治療費用支付方式等；另一方面，家屬的情緒，家屬對疾病的認識程度會對患者產生巨大的影響，所以對家屬的情感支持和疾病知識的宣教非常重要。護理腦血管疾病患者時，良好的康復效果與患者和家屬的積極參與密不可分。而且很大程度上，家屬也是某些理療的主要實施者，有了患者家屬積極主動的參與，可以起到事半功倍的效果^[3]。由于我國受傳統的家庭觀念和養老方式的影響，以及相應的醫療保健機構缺乏，大多數患者出院后均由家屬照顧和協助康復鍛煉，因此家庭是患者最重要的支持系統，良好的家庭護理能夠提高患者的生存質量。偏癱、失語患者，常有自悲、孤僻、抑郁等病態心理，家屬要體諒患者，給予良好的心理支持。經常與患者交流，了解患者需要，消除憂慮，使其保持樂觀、穩定的情緒，樹立戰勝疾病的信心。照顧患者是精神和身體都需要付出極大的勞動，，由于病情遷延和患者自理能力全部或部分喪失，因此照顧者可能出現體力不支、影響家庭經濟收入等困難，對患者甚至產生厭煩情緒，因此家屬要做好心理調適，保持良好的心態，積極與醫護人員配合，做好患者的治療護理和心理護理。

1.2.3確保護理人員與患者良好溝通，共建和諧護患關系。護理人員必須具備廣博的專業知識及精湛的技術能力，能給患者講解疾病的治療康復知識，介紹疾病的治療進展，并能熟練掌握指導患者進行有效地康復訓練，使患者心理上產生安全感，放心地將自己托付于護理人員。經常與患者溝通、交談、安慰、鼓勵患者，喚起患者的自信心，主動參與康復計劃。通過溝通護士更加了解患者的心理狀態及病情，以便更好地修改制訂護理方案，護理過程要尊重患者，對于患者遭受疾病的折磨，造成情緒不穩定，護士應關心、體諒，并給予必要的幫助，對患者訴說病情表示高度理解和同情。耐心解答患者的問題，對患者的要求及時周到解決，縮短護患距離，共建和諧的護患關系。

2結果

53例患者通過一系列的心理護理，情緒穩定，擺脫了心理困擾，最大限度地改善患者的不良心理狀態，增強了患者康復的信心。積極進行康復功能鍛煉，提高了患者的生存質量。

3討論

因為腦中風偏癱患者發病率一直呈上升趨勢，所以幫助腦血管疾病偏癱患者身心康復是護理的重要課題，腦中風偏癱患者的恢復期是一個長期的過程。腦血管疾病偏癱患者肢體活動障礙，對其進行早期肢體按摩和關節功能鍛煉，首先要注意訓練時機的選擇，切忌急于求成和拖延時機。其次在主動運動和步行訓練時，要特別注意病人的急燥心理，加強安全防護。再次，還需防止病人和家屬在不適當時機訓練或加重訓練。實施語言康復訓練時，有時會因心情急躁或家屬責備等產生挫折感，而拒絕訓練。經過對53例腦中風偏癱患者進行一系列心理護理后，發現心理護理在患者身體康復過程中尤為重要，指導鼓勵與督促相結合，激發患者與疾病作斗爭的主觀能動性，讓家屬也參與進來，給患者以心理支持，同時我們護理人員與患者有效溝通，同情尊重患者，也贏得了患者的尊重。所有這些對促進患者康復起到了重要的作用，從而保證了患者的生活質量，提升了患者對護理人員滿意度，提高了康復治療效果，給于腦中風患者以及時心理護理，有重大的臨床意義。

參考文獻

[1]張愛萍，李會會.腦卒中患者早期肢體功能訓練的護理干預[J].實用神經疾病雜志，2004，7（6）：102-103

[2]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：103

[3]沈燕群.對患者和家屬的心理溝通[J].國外醫學護理學手冊，2001，20（10）：52-453