PCI術(shù)后血管再狹窄患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0125-01

冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后的血管再狹窄是影響冠心病患者預(yù)后的重要原因，隨著介入治療的發(fā)展，許多病人從中受益，PCI術(shù)后基本緩解患者器質(zhì)性病變，跟蹤隨診、復(fù)查，許多病人支架內(nèi)通暢，但伴有許多癥狀，尤其是PCI術(shù)后再次狹窄，但側(cè)支循環(huán)形成，患者自覺(jué)癥狀較重，導(dǎo)致術(shù)后住院的重要原因，其中未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變，引起患者不適并住院治療，多為心理因素引起。那么針對(duì)該類患者進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo)就顯得尤為重要，對(duì)提高臨床治療效果，進(jìn)一步改善患者的生存質(zhì)量有十分重要的意義。

1PCI術(shù)后血管再狹窄患者的心理特點(diǎn)

1.1緊張，恐懼心理。患者進(jìn)入醫(yī)院，就會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼加上PCI治療本身的創(chuàng)傷性對(duì)患者就是一種影響因子較高的生活事件。有的需再次手術(shù)，病人會(huì)更擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而有的病人只要稍有不適就以為是病情加重，并十分注意觀察家屬和醫(yī)務(wù)人員對(duì)其疾病的態(tài)度，懷疑對(duì)其隱瞞了疾病的嚴(yán)重程度或者擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否給予很好的治療措施。

1.2焦慮的心理。冠心病對(duì)患者是一個(gè)很強(qiáng)的心理刺激，尤其是按有支架的血管再次狹窄，病人常會(huì)懷疑是因?yàn)槭中g(shù)的不成功而導(dǎo)致的，自己就會(huì)特別的焦慮不安。介入手術(shù)治療雖然易恢復(fù)，但術(shù)中有可能導(dǎo)致冠脈夾層，急性血栓形成及無(wú)復(fù)流等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后為了防止再狹窄及支架內(nèi)血栓形成，需長(zhǎng)期服用比較昂貴的抗血小板藥物，加上昂貴的手術(shù)費(fèi)，這些對(duì)于一個(gè)普通家庭都會(huì)造成一定經(jīng)濟(jì)壓力，有好多老年患者子女長(zhǎng)年在外地，術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間的臥床，他們又不能給予很好照顧。另外有一部分患者內(nèi)科治療效果不佳，需要考慮外科心臟搭橋術(shù)，考慮到這些，心理就特別的焦慮與煩躁。

1.3抑郁心理和悲觀絕望心理。因病情反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量差，藥物治療差，甚至是藥物產(chǎn)生的副作用。患者常產(chǎn)生“生不如死”的念頭對(duì)疾病恢復(fù)失去信心，對(duì)生活和前途失去希望，常表現(xiàn)心情憂郁、悲觀、消沉與絕望，認(rèn)為心臟病就是一個(gè)治不好的病，隨時(shí)就面臨著死亡。部份病人不配合醫(yī)生的治療，隨意停藥、減藥。

2PCI術(shù)后血管再狹窄患者的心理護(hù)理

2.1針對(duì)不同的患者心理特點(diǎn)，制定合理的、科學(xué)的心理計(jì)劃，做好健康宣教，讓患者認(rèn)識(shí)到冠心病及其自身存在的危險(xiǎn)因素有關(guān)，控制血壓、血糖、戒煙、控制體重，根據(jù)個(gè)人情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，從而提高運(yùn)動(dòng)能力，改善情緒，提高生活質(zhì)量。對(duì)于心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護(hù)理保護(hù)措施，與他們談話要熱情、耐心、細(xì)致，使他們?cè)诰裆蠝p少恐懼心理幫助患者樹立信心，同時(shí)盡量減少患者的知情機(jī)會(huì)，避免患者情緒低落，喪失治療信心。

2.2以樂(lè)觀的態(tài)度幫助患者樹立治療信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)病人及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳，認(rèn)真解答患者的相關(guān)疑問(wèn)，采用圖片、錄像方法向患者介紹心臟解剖和生理功能及冠心病發(fā)病機(jī)理。冠狀動(dòng)脈狹窄的基本知識(shí)和常用的治療方法，講解康復(fù)中的注意事項(xiàng)，同時(shí)介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。講解PCI的最新進(jìn)展，手術(shù)治療再次成功的事例。憑借熱忱、嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度以爭(zhēng)取患者的信任。通過(guò)語(yǔ)言、行為影響患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而提高心理調(diào)節(jié)能力，使其能以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病并堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化治療。

2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要隨時(shí)與患者進(jìn)行充分的心理交流，首先是認(rèn)真聽(tīng)取患者的主動(dòng)述說(shuō)，要全身心投入，主動(dòng)了解患者要求，恰當(dāng)給予患者反饋信息，通過(guò)患者的述說(shuō)了解癥狀的主線索以及患者的訴求，注意有體察的傾聽(tīng)，表達(dá)對(duì)患者的理解和同情，消除患者的孤獨(dú)感，加深患者及家屬與護(hù)士之間的理解和信任，保證各項(xiàng)治療方案能順利進(jìn)行。

2.4爭(zhēng)取家庭及社會(huì)支持。請(qǐng)家屬參與患者住院期間的心理干預(yù)治療，表示希望家屬可以對(duì)患者的疾病知識(shí)及患者病情有個(gè)大概的了解，使家屬了解到他們的關(guān)心、體貼以及經(jīng)濟(jì)上的分擔(dān)對(duì)患者疾病的康復(fù)有著不可替代的重要作用。

心理護(hù)理是一門十分復(fù)雜的科學(xué)，它是通過(guò)語(yǔ)言的引導(dǎo)或情感的支持、鼓勵(lì)或暗示啟發(fā)等手段，對(duì)患者進(jìn)行心理上的教育和治療，以達(dá)到穩(wěn)定情緒，改善癥狀，促進(jìn)全面康復(fù)為目標(biāo)的治療方法。作為心內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員不僅要有嫻熟的專業(yè)技術(shù)對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，同時(shí)也要關(guān)注患者的心理因素，也就所謂的“雙心醫(yī)學(xué)”，既體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)“以人為本’的本質(zhì)，同時(shí)也體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，可更好降低冠心病的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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