剌絡(luò)放血加雷火灸治療帶狀皰疹的療效和護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討帶狀皰疹患者的中醫(yī)治療與護(hù)理方法，用于指導(dǎo)中醫(yī)臨床的治療與護(hù)理工作。

方法：對(duì)47例患者采用中醫(yī)剌絡(luò)放血和雷火灸療法配合情志護(hù)理，膳食護(hù)理，皮膚護(hù)理，辯證護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理措施。

結(jié)果：我科自2010年3月-2012年3月47例帶狀皰疹患者采用剌絡(luò)放血加雷火灸治療與中醫(yī)護(hù)理后，治愈41例，顯效5例，無效1例，總有效率達(dá)97.8%。

結(jié)論：對(duì)帶狀皰疹患者實(shí)施中醫(yī)療法配合中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)治愈帶狀皰疹有重要的意義。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹中醫(yī)治療中醫(yī)護(hù)理效果觀察討論

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0103-01

帶狀皰疹是臨床常見的一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的以周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特皮膚病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“纏腰火丹”^[1]，我科自2010年3月-2012年3月采用剌絡(luò)放血加雷火灸治療帶狀皰疹46例，現(xiàn)將治療和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2010年3月至2012年3月共收治帶狀皰疹患者47例，其中男性26例，女性去21例；年齡最大88歲，最小18歲，平均年齡47.5歲。發(fā)病前均有不同程度的局部刺痛、燒灼感；發(fā)生皰疹的部位：頭面部片狀紅斑水皰18例，上肢肩部或腋窩泛發(fā)片狀紅斑水皰7例，前胸背部片紅斑水皰12例、腰部泛發(fā)紅斑水皰10例，伴有其它組織感染者17例。

1.2治療方法。

1.2.1剌絡(luò)放血。采用三棱針或梅花針，先選取治療的區(qū)域消毒，緊貼皮膚用三棱針刺破高出皮膚的水泡，使泡內(nèi)的液體流出，然后按神經(jīng)走向點(diǎn)剌少量出血；皮膚紅點(diǎn)成簇分布并未形成水泡者，可在其紅點(diǎn)成簇的皮損區(qū)進(jìn)行點(diǎn)狀圍刺皮膚少量出血，再根據(jù)皮損面積范圍采用大小不同的火罐拔治療。留罐3-5分鐘，達(dá)到火罐內(nèi)有滲出液或血液滲出為度。

1.2.2雷火灸治療。取患者舒適體位，將雷火灸點(diǎn)燃，吹盡灰末至灸火呈紅色，然后分別采用回旋灸或溫和灸等手法在距頭面、胸腹腰及四肢皮疹皮膚2～3cm處進(jìn)行熏灸5-10分鐘，至局部皮膚充血、紅暈。最后取阿是、十宣等穴采用雀啄灸3分鐘。施灸的時(shí)間可依皮疹的面積、部位和患者的體質(zhì)而定。

1.3護(hù)理措施。

1.3.1情志護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為：帶狀皰疹的病因病機(jī)是因情志不遂，肝郁氣滯、郁而化火，經(jīng)感毒邪而蘊(yùn)結(jié)肌膚而發(fā)病。患者因疼痛難忍而常常心肝火盛、性情急躁，老年患者則于皮損消退后常出現(xiàn)頑固性神經(jīng)痛，以致患者難以忍受，特別是夜間影響睡眠，因而護(hù)理人員要及時(shí)有效地體貼、安慰患者，時(shí)常注意患者的心理，從患者情志護(hù)理上，使其情緒穩(wěn)定，避免生氣、暴怒，從而建立起良好的醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系，積極配合醫(yī)師的治療。

1.3.2膳食護(hù)理。在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)體系中，飲食調(diào)理也是治療本病的原則之一，本病為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所生，應(yīng)囑患者多食高蛋白、高維生素及易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。患者在要忌食煙酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉和煎炸食物以及海產(chǎn)品等辛辣溫?zé)嶂返耐瑫r(shí)，還要慎食肥肉、牛奶等油膩食物。體虛患者最好適當(dāng)臥床休息，多飲水或用溫水沖蜂蜜飲用，排除腸胃濕熱火毒，保持大便的通暢。

1.3.3皮膚護(hù)理。帶狀皰疹由于水皰位于表皮，且水皰壁易破裂而損傷皮膚誘發(fā)感染，因此可用紫金錠、六神丸、錫類散等清熱解毒之劑碾末涂抹患處，使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，減輕局部的疼痛，同時(shí)還要保持床單的清潔干燥、衣被要寬松舒適，勤換衣褲，最好采用純棉制品以降低其對(duì)皮膚的刺激，避免摩擦損傷皮膚，防止再次感染。

1.3.4辯證護(hù)理。由于帶狀皰疹發(fā)病人群以及發(fā)病癥狀不一樣，按中醫(yī)可分為肝經(jīng)郁熱，脾虛濕蘊(yùn)，氣滯血瘀、體虛氣弱四種，因此要相應(yīng)采取不同措施辯證施護(hù)，肝經(jīng)郁熱者，應(yīng)疏肝解郁，清熱解毒，建議用如龍膽草、薄荷、梔子、金銀花等藥物；脾虛濕蘊(yùn)者，應(yīng)健脾除濕，行氣利水，建議用如參苓白術(shù)散之屬；氣滯血瘀者，應(yīng)清熱散瘀，行氣通絡(luò)，建議用如紅花，香附，丹皮，生地滋陰涼血之類；體虛氣弱者，應(yīng)益氣補(bǔ)虛，建議用如玉屏風(fēng)散之劑調(diào)之。

2結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：1周內(nèi)皮疹消退或遺留色素斑，疼痛消失，治愈41例，占89.2%；顯效：1周內(nèi)皮疹完全或部分消退伴結(jié)痂，偶有新疹發(fā)生，疼痛減輕，顯效5例，占10.9%；無效：1周內(nèi)皮疹未消失或有新疹發(fā)生，疼痛不減輕，無效1例，占2.2%；總有效率97.8%。

3討論

帶狀皰疹系水痘-帶狀皰疹病毒引起，目前普遍認(rèn)為是由于機(jī)體或局部抵抗力降低，免疫功能低下，使長(zhǎng)期潛伏于脊髓后神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元內(nèi)的病毒再活動(dòng)而誘發(fā)本病。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹的發(fā)生機(jī)理為正虛體弱，復(fù)因情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)、起居無常使肝膽火盛，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)又外感火熱時(shí)邪，毒熱交阻經(jīng)絡(luò)，凝結(jié)于肌膚，脈絡(luò)而致。應(yīng)用刺絡(luò)放血和拔罐治療，能借助于針刺點(diǎn)及火罐的負(fù)壓吸引，將帶狀皰疹皮損區(qū)域病毒代謝產(chǎn)生的致痛物質(zhì)如五羥色胺等產(chǎn)物排出體外，從而減少這些致痛物質(zhì)對(duì)神經(jīng)末梢感受器的刺激，阻斷疼痛傳導(dǎo)的形成，從而達(dá)到止痛的目的^[2]。雷火灸具有藥力峻、火力猛、滲透力強(qiáng)、灸療面廣的特點(diǎn)，功能通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛，因其藥物配方不同于普通艾條，故其燃燒時(shí)放射出來的熱輻射力很強(qiáng)，對(duì)肌體的熱效應(yīng)就會(huì)增大；同時(shí)它還會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)近紅外線，遠(yuǎn)紅外線容易滲透進(jìn)人體的皮膚，而近紅外線可以滲透到人體的深部組織，滲透力深度在10mm以上，促進(jìn)各系統(tǒng)生理功能活動(dòng)的能力，增強(qiáng)人體的抗體作用^[3]。中醫(yī)有“通則不痛，痛則不通”，“去瘀生新”之說，故對(duì)帶狀皰疹及其神經(jīng)痛有較好的療效，能明顯縮短病程，且操作方法簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，安全可靠，無不良反應(yīng)^[4]。帶狀皰疹患者的護(hù)理過程應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)、體質(zhì)施護(hù)的原則進(jìn)行，在情志護(hù)理，膳食護(hù)理，皮膚護(hù)理，辯證護(hù)理等方面下功夫。穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力，加強(qiáng)患者的生活起居指導(dǎo)，能夠起到整體護(hù)理的效果，能更好地促進(jìn)帶狀皰疹患者的皰疹消退，疼痛減輕，防止局部破損擴(kuò)大繼發(fā)感染，達(dá)到讓患者早日康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)

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[3]趙時(shí)碧，張麗.中國(guó)雷火灸療法[M].上海：上海遠(yuǎn)東出版社，2008：40-46

[4]黃玉蘭，曾鐵英.艾灸帶狀皰疹療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（7）：430