護理干預對住院肺癌患者抑郁癥狀的影響

摘要：目的：探討護理干預對住院肺癌患者抑郁癥狀的影響。

方法：將120例肺癌住院患者分成兩組，對照組60例給予常規(guī)護理和宣教，干預組60例在對照組的基礎上實施護理干預。比較兩組肺癌患者抑郁癥狀的發(fā)生情況。

結果：干預組發(fā)生抑郁癥狀較對照組少（P<0.05，具有統(tǒng)計學意義）。

結論：護理干預能減輕患者的疼痛，能有效防止患者產(chǎn)生抑郁情緒，使保持樂觀情緒，更好的配合治療，提高肺癌患者生存質量。

關鍵詞：肺癌護理干預抑郁

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0093-01

有調查統(tǒng)計，近年來，隨著環(huán)境污染的日亦嚴重及人們不良的生活方式，肺癌已居惡性腫瘤的首位，每年因治療效果不理想、嚴重的經(jīng)濟負擔和心理教育的缺失，肺癌患者患抑郁癥選擇自殺的越來越多。為防止肺癌患者產(chǎn)生抑郁心理，提高其生存質量，我科采取護理干預措施，獲得了滿意的護理效果，現(xiàn)總結如下。

1對象與方法

1.1對象。選擇2010年4月-2011年5月本科120例肺癌住院患者，其中男76例，女44例，年齡41-75歲，平均年齡60.5歲。其中62例鱗癌，35例小細胞未分化癌，23例腺癌，均經(jīng)X線或CT確診。

1.2方法。將其分為對照組和干預組，對照組60例給予常規(guī)護理和宣教，干預組60例在對照組的基礎上實施護理干預。包括飲食指導；咳痰的舒適護理，減輕患者疼痛的舒適護理；健康教育；心理護理。所有人組的患者在第一次住院開始治療后使用抑郁自評量表（Self—Rating Depression Scale，SDS）對其抑郁狀態(tài)進行評估。然后對心理干預組進行心理護理，6周后對全部人組患者使用SDS進行重新評估。SDS總粗分的正常上限為41分，分值越低狀態(tài)越好。標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀。

1.3護理措施。

1.3.1對照組予以常規(guī)護理：按肺癌護理常規(guī)，予以上氧，藥物止疼，包括墊氣墊床、防褥瘡的舒適護理密切監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度等變化，予以靜脈補充營養(yǎng)，提高患者抵抗力。

1.3.2干預組在實施肺癌護理常規(guī)的同時予以以下護理干預。

1.3.2.1飲食護理。針對每一位患者制定飲食計劃，予以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，囑患者避免刺激性食物，以免刺激咳嗽。交代患者少量多餐，防止患者嘔吐。多少蔬菜，水果，以保持大便通暢，避免患者久墫解大便，防止低血壓的發(fā)生。

1.3.2.2咳痰的舒適護理。患者因疼痛，肺部感染或咳嗽無力而導致排痰困難。咳痰前先予以溫開水潤喉，并指導患者先輕咳數(shù)聲，最后一次將痰咳出。必要時予以霧化吸入一天兩次，稀釋痰液，輕輕扣背輔助患者排痰，每次咳痰后溫開水漱口，減少細菌繁殖，增強患者舒適感。

1.3.2.3疼痛的舒適護理。盡量減少因周圍環(huán)境誘發(fā)和增加的疼痛，夜間盡量關燈，拉好窗簾。指導患者減輕疼痛的方法，分散患者的注意力，鼓勵家屬多與與患者溝通，正確使用止痛藥，遵醫(yī)囑使用強痛定100mg肌注或度冷丁100mg肌注。按摩局部受壓部位皮膚，減輕臥床后的壓迫。

1.3.2.4健康教育。對患者及家屬實施有針對性的健康教育。在使用化療藥物時，要注意防止藥液外漏，發(fā)現(xiàn)輸液不暢時，及時告知護士。如患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等，及時告知醫(yī)師。交代口服藥的注意事項和服用方法。交代患者家屬做好患者的生活護理，定時擦浴和修剪指甲，長期臥床者要及時翻身。

1.3.2.5心理護理。幫助患者克服抑郁反應，肺癌患者因長期反復住院，加上腫瘤轉移導致機體功能紊亂，表現(xiàn)為不愿說話、食欲不振、睡眠不佳等。因此，我們多注意他們不多的語言含義，主動關心體貼他們這樣不但增進護患感情，而且使患者增加了對護士的信任、依懶、增強了依從性，同時有利于調動家屬的積極性，主動配合治療、護理，使患者獲得家庭支持，消除抑郁情緒。

2結果