不同剖宮產術式對再次剖宮產的影響觀察

摘要：目的：研究不同剖宮產術式對再次剖宮產的影響。

方法：回顧分析300例于我院行再次剖宮產手術患者的臨床資料。根據首次手術方式分為對照組（130例）和觀察組（170例），觀察組采用新式剖宮產手術，對照組采用下腹正中縱向切口手術。二次手術均進行新式剖宮產手術，對比兩組手術情況。

結果：對照組手術時間、術中中出血量和腹腔黏連程度均優于觀察組。

結論：新式剖宮產手術對再次剖宮產手術的影響較大，醫院在選擇剖宮產方式時應根據設備、技術水平等慎重選擇，不可盲目選擇新式剖宮產方式，尤其是對可能行再次剖宮產手術的患者，以降低手術風險。

關鍵詞：剖宮產術式在此剖宮產影響

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0080-01

隨著近年來剖宮產率的升高，再次剖宮產率也有明顯的上升趨勢，因此，不同剖宮產術式對再次剖宮產的影響越來越受到醫學界的重視^[1]，筆者回顧分了300例于我院行再次剖宮產術的患者資料，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。回顧分析300例于我院進行再次剖宮產手術患者的臨床資料。根據首次手術方式分為對照組（130例）和觀察組（170例），觀察組采用新式剖宮產手術，對照組采用下腹正中縱向切口手術。兩組孕婦在年齡、剖宮產指征、身高、體重等方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法。兩組手術方法相同，均使用持續硬膜外麻醉，切口依據上次剖宮產手術切口進行選擇，采用新式剖宮產術，切口均用可吸收線皮內縫合。

1.3觀察指標。觀察記錄手術開腹時間、術中出血量、手術時間以及腹腔黏連程度。

1.4腹腔黏連評價標準。參考Phillips評價標準：①無黏連：患者臟、壁層腹膜的顯示清晰可見；②輕度：患者壁層膜和子宮下段切口有薄的粘連，容易分離且分離無溢血；③中度：患者有廣泛粘連，但面積小于40%，可以分離但分離時有明顯溢血；④重度：患者膀胱、切口、腸管腹腔內、大網粘連密切，且粘連面積達75%以上，分離困難且出血較多^[2]。

1.5統計學方法。所有統計學處理均使用SPSS13.0進行，計數資料使用卡方檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1手術情況。觀察組平均開腹時間為（9.87±2.71）min，對照組為（5.38±2.07）min，觀察組術中出血量平均為（340.19±152.03）ml，對照組為（226.30±140.87）ml；觀察組手術時間平均為（82.49±19.76）min，對照組為（46.18±18.36）min。如下表1。