推拿配合神闕灸治療脾胃虛寒型胃脘痛58例療效觀察

摘要：目的：探討脾胃虛寒型胃脘痛的證候特點和治療方法。

方法：通過對58例不同年齡段、不同性別的脾胃虛寒型胃脘痛患者進行推拿配合神闕灸治療。

結果：58例經2-12個月（平均7個月）隨訪，按國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》評定^[3]，有效率達100%。

結論：推拿配合神闕灸能溫中散寒，健脾益氣，和胃止痛，能有效治療因脾胃虛寒引起的長期脘腹脹痛、痞滿不舒，不思飲食、手足不溫等癥。該療法治療過程舒適無痛苦，病人容易接受，也無不良反應且療效可靠，是治療本病較為理想的方法。

關鍵詞：胃脘痛脾胃虛寒型推拿神闕灸

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0038-01

脾胃虛寒型是臨床上常見的一種胃脘痛，患者多年老體弱或平素喜食生冷，因易反復發作，單純藥物治療效果不顯，給患者帶來了極大痛苦。近年來，筆者采用推拿配合神闕隔姜灸綜合治療，收到較滿意的療效。現報道如下：

1一般資料

1.1臨床資料。本組58例均為門診患者，男性16例，女性42例。年齡18-70歲，平均46歲。病程最短者2年，最長者30年。

1.2診斷標準。按國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》擬定：①脾胃虛寒胃脘痛證候：胃痛綿綿，空腹為甚，得食則緩，喜熱喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不溫，大便多溏。舌質淡，脈沉細。常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥。②上消化道鋇餐X線檢查、纖維胃鏡排除胃癌及胃、十二指腸潰瘍急性出血期。

1.3治療方法。

1.3.1推拿手法治療。

1.3.1.1腰背部。患者俯臥位，醫者立于一側，①沿脊柱兩側施滾法，重點在肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴，手法深透有力，施術5分鐘，使背腰部有溫熱感。②一指禪點揉、拇指彈撥T7-L2夾脊穴、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴，以酸痛為度。約2-3分鐘。③分推腰背、擦兩脅，以透熱為度。④捏脊5-7遍。

1.3.1.2腹部操作。患者仰臥位，醫者立于一側。①拇指點揉合谷、梁丘、足三里等穴，每穴1分鐘，以酸脹為度。②摩腹以中脘穴為中心順時針摩腹3-5分鐘，以透熱為度。③一指禪點揉上、中、建里、下脘、承滿、梁門、氣海、關元穴，共3-5分鐘。④分推腹陰陽5-7次。⑤以醫者勞宮穴對準患者中脘穴施顫法10分鐘。以透熱為佳。

1.3.2神闕灸。取純凈干燥食鹽適量置于患者臍部，將臍窩填平，再放一厚約2-3mm新鮮老姜片，中間扎數個小孔，其上置艾柱，用線香點燃，每次3-5壯。灸至局部溫熱舒適為度。

以上治療每天一次，10次為一療程。每一療程間隔2-3天。

1.4療效標準及治療結果。按國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》療效評定。

治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。

好轉：胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉。

未愈：癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

本組病例中治療時間最長者30次。最短者10次，平均為20次。其中痊愈42例，好轉16例，無效0例，總有效率為100%。

2典型病例

患者陳某、女、40歲、工人，2011年7月21日來我科初診。主訴：胃脘痛20余年，加重2年多。病史，患者自幼喜食生冷，饑飽不均，漸感上腹部隱隱作痛，遇寒加重，喜熱喜按，空腹為甚，得食則緩，神倦乏力，手足不溫，以上癥狀冬天尤甚，舌質淡，脈沉細。曾服用“附子理中丸”、“香砂養胃丸”等藥，療效不佳。筆者按“脾胃虛寒型胃脘痛”采用推拿配合神闕灸治療1個療程后，胃脘痛及諸證候消失，無任何不適感，鞏固一療程后結束治療。半年后隨訪時正值冬季，患者自訴困擾多年的胃脘痛已痊愈。

3討論

脾胃虛寒型胃脘痛是一種常見病多發性病，過去多見于年老體弱者，由于現代生活方式和習慣的改變，工作壓力大、衣著單薄、平素喜食生冷，年輕女性發病呈上升趨勢。

胃脘痛的治療，多以“通”字立法。所謂“通”并非單指攻下通利而言。如《醫學真傳》說：“夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同，……，虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法”。故脾胃虛寒型胃脘痛當以“溫中散寒、健脾益氣、和胃止痛”立法。手法治療中采用一指禪推、彈撥背俞穴及夾脊穴能健脾和胃止痛，一指禪推、摩上中下脘、梁門、建里、氣海、關元等穴能溫中和胃止痛、消食導滯，點按肝俞穴，擦兩脅疏肝理氣，點按合谷、梁丘、足三里等穴以止胃痛。

神闕又名臍中，屬任脈，是經絡之總樞，經氣之匯海，能司管人體諸經百脈。生姜性溫味辛有溫中祛寒的作用，食鹽咸寒，入胃、腎、大小腸經，隔姜隔鹽灸，能溫中補虛，散寒行氣止痛，達到溫補散寒止痛的作用。進行神闕灸治療，患者會感到非常舒服，一股溫熱之感通過神闕穴慢慢向腹中滲透，通體溫暖舒適，胃脘痛很快能得到改善，對虛寒性體質患者可以扶助人體的陽氣，糾正虛寒體質，從而達到治本的目的。

脾胃虛寒型胃脘痛患者多為虛寒體質，故平素要加強鍛煉，增強體質，注意氣候變化，尤其是突然轉寒時，注意增加衣被，免遭寒邪侵襲；飲食宜清淡，易消化，忌食生冷，不要過饑過飽，保持情緒穩定和樂觀。其次診治上還要注意鑒別清楚胃痛，真心痛，屬真心痛者應按其診治規律處理，以防誤診。