胸水腺苷脫氨酶檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值

摘要：目的：分析胸水腺苷脫氨酶檢測(cè)（ADA）在結(jié)核性胸膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

方法：對(duì)本院2010年1月-2011年12月間收治的174例胸水患者分別采取腺苷脫氨酶檢測(cè)和結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）檢測(cè)，比較兩種檢測(cè)方法的靈敏度及特異度。

結(jié)果：腺苷脫氨酶檢測(cè)檢測(cè)診斷靈敏度為95.83%、特異度為85.90%，結(jié)核菌素純蛋白衍生物檢測(cè)靈敏度為89.58%、特異度為75.64%，兩組比較差異顯著P<0.05。

結(jié)論：腺苷脫氨酶檢測(cè)應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎的診斷具有準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胸腔積液腺苷脫氨酶檢測(cè)（ADA）結(jié)核性胸膜炎

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0018-01

胸腔積液在臨床極為常見，最常見的病因是結(jié)核性胸膜炎，也有不少由特異性感染和全身惡性腫瘤等疾病引發(fā)，胸水常規(guī)與酶學(xué)檢測(cè)是結(jié)核性胸膜炎常見的診斷與鑒別方法^[1]。胸水腺苷脫氨酶（ADA）檢測(cè)技術(shù)是近年來興起的一種敏感性較好的檢測(cè)方法。本院為深入研究腺苷脫氨酶檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷價(jià)值，對(duì)174例胸水患者分別采取ADA檢測(cè)和結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）檢測(cè)，現(xiàn)具體匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選擇本院2010年1月至2011年12月間收治的持續(xù)發(fā)熱、胸疼與胸膜腔積液的患者共計(jì)174例為研究對(duì)象，以患者臨床表現(xiàn)、胸腔積液分析、影像學(xué)的檢查、抗癆治療反應(yīng)、胸水病理組織細(xì)胞學(xué)檢查等臨床綜合診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，并測(cè)定患者的胸水腺苷脫氨酶。所有患者標(biāo)本均為滲出液，胸液/血清蛋白>0.5；胸液/血清乳酸脫氫酶>0.6，且胸液乳酸脫氫酶>200IU/L，均符合胸腔積液診斷金標(biāo)準(zhǔn)^[2]。以金標(biāo)準(zhǔn)確診的患者為結(jié)核性胸膜炎組（結(jié)核組），共96例，男57例，女39例，年齡16-79歲，平均44.78±11.23歲；非結(jié)核組患者78例，男43例，女35例，年齡15-81歲，平均43.71±10.83歲。其中經(jīng)組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)的惡性胸腔積液49例，非特異性感染21例，其他8例，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法。

1.2.1檢查方法。對(duì)兩組患者分別進(jìn)行腺苷脫氨酶檢測(cè)（ADA）和結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）檢測(cè)。ADA檢測(cè)方法，采用常規(guī)胸穿取胸水3ml，同時(shí)抽血2ml，于當(dāng)日運(yùn)用酶法連續(xù)監(jiān)測(cè)法進(jìn)行胸水ADA檢測(cè)。檢測(cè)儀器采用羅氏C501型全自動(dòng)生化分析儀和上海森雄公司生產(chǎn)的試劑盒。ADA檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為>45U/L。PPD檢查方法，皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素純蛋白衍生物，并在48至72小時(shí)后觀察結(jié)果。PPD檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為1U++^[3]。所有患者均為一次檢測(cè)，之前均未服用如何抗結(jié)核藥物，檢測(cè)試劑盒儀器均為同一生產(chǎn)廠家提供。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)中內(nèi)科學(xué)會(huì)制定的相關(guān)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將腺苷脫氨酶檢測(cè)與結(jié)核菌素純蛋白衍生物檢測(cè)結(jié)果分別與確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比判斷準(zhǔn)確率，兩組對(duì)比分別采取四格表卡方檢驗(yàn)，組間參數(shù)比較采用μ檢驗(yàn)，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算。

2結(jié)果

采用腺苷脫氨酶（ADA）檢測(cè)法檢測(cè)結(jié)核性胸膜炎的檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為>45U/L，其診斷靈敏度為95.83%，特異度為85.90%。具體數(shù)據(jù)見下表1。