新時期醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)體會探討

【摘 要】心理障礙疾病專科醫(yī)院與一般的綜合醫(yī)院相比較科室較少，日門診量不大，影像設(shè)備較少，所需醫(yī)技面積不大，往往是門診醫(yī)技結(jié)合建設(shè)。但其住院部往往相對較大，另外考慮心理障礙疾病醫(yī)院病人的特殊性在供醫(yī)療、護(hù)理病人之用的公共建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)重點(diǎn)考慮以下幾點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】心理障礙疾病；醫(yī)院；建筑；設(shè)計(jì)

1.安全原則

(1)護(hù)理單元采用雙道門設(shè)計(jì)，醫(yī)務(wù)人員開啟一道門，進(jìn)入門閘區(qū)關(guān)閉該門后，再開啟另一道門，這主要為防止僅設(shè)一道門患者在醫(yī)務(wù)人員開門時意外沖出去的情況發(fā)生。

(2)衛(wèi)生間設(shè)計(jì)，不宜選用臺階式蹲便器，考慮患者的身體狀況，不宜設(shè)計(jì)臺階式蹲便器，應(yīng)在兩側(cè)隔斷加扶手供患者使用并有適當(dāng)數(shù)量的座便器。另外衛(wèi)生間的天花板需有一定高度防止患者接近，隔離病房衛(wèi)生間的天花板宜采用一體化設(shè)計(jì)。淋浴設(shè)備應(yīng)是整體式，使淋浴噴頭和龍頭不會被作為患者自殺的固定點(diǎn)，淋浴房的地漏要考慮到患者可能會故意堵塞，需要特殊處理。

(3)門窗均做防護(hù)，為了防止患者自殺，自傷，病區(qū)內(nèi)患者可達(dá)之處，應(yīng)安裝安全夾絲中空玻璃或鋼化玻璃，外窗采用加裝開窗限位器等措施防止患者跳出，衛(wèi)生間鏡子采用不銹鋼材料等。采用這些適當(dāng)?shù)拇胧┛蓽p少危險隱患。

(4)應(yīng)盡量減少或避免管道和管線暴露。照明、插座電源由護(hù)士站統(tǒng)一控制，避免病員觸及電源。如有暖氣，應(yīng)增加防護(hù)罩。夜間使用的地腳燈應(yīng)放在病人不易夠到的高度，房間內(nèi)嚴(yán)格控制危險物品。精神類病房的開水供應(yīng)不同于其他類型的病房，為避免造成傷害，一般供應(yīng)的溫開水溫度控制在40～60攝氏度，集中放置，統(tǒng)一管理。三是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在走廊與病房間的墻上設(shè)置觀察窗較好，以方便護(hù)士巡查。除護(hù)士巡視外，還可采取一些現(xiàn)代化監(jiān)控設(shè)備協(xié)助監(jiān)護(hù)，時刻保持病人在視野范圍內(nèi)。

2.人性化原則 (融入而非隔離)

對心理障礙疾病患者治療的目的在于促進(jìn)他們?nèi)谌肷鐣菍⑺麄兣c其他社會公眾隔離開來，我們的建筑設(shè)計(jì)，也應(yīng)充分考慮這種“人性化”的設(shè)計(jì)理念。

(1)為給患者營造良好的康復(fù)治療環(huán)境，設(shè)計(jì)時要盡量提供康復(fù)治療需要的活動空間，一般分室外和室內(nèi)兩部分。其中，室外活動區(qū)不單單是為了滿足患者一般意義上的室外活動，更重要的是，要將其作為精神衛(wèi)生醫(yī)療過程的一個重要組成部分。精神類患者在醫(yī)務(wù)工作人員的引導(dǎo)下在開闊的空間里活動，患者與患者之間交流，有利于緩解病情。室內(nèi)活動空間又分兩種：一種是集中設(shè)置在某些樓層內(nèi)供所有患者使用的，主要包括健身房、音樂治療室、閱覽室、書法繪畫室、手工制作室、棋牌室等功能訓(xùn)練室，甚至還可以設(shè)置模擬超市商店等作為病員恢復(fù)社會職業(yè)技能訓(xùn)練使用的康復(fù)空間;另外一種是設(shè)置在護(hù)理單元內(nèi)的，一般一個護(hù)理單元至少需要一個較大的康復(fù)活動室，里面宜設(shè)計(jì)衛(wèi)生間、盥洗間、售飯間、儲藏間等，供本病房患者就餐、餐后集體活動用。走廊也是一個很重要的公共交流空間，除交通功能外，兼具飯后散步、交流溝通、陪護(hù)休息等功能，故病房走廊的寬度不宜窄于3米，同時，考慮患者活動所必需的安全設(shè)施、休息設(shè)施等，最好配置靠墻的軟質(zhì)扶手，及可供護(hù)士值班、患者家屬休息的連椅等。此外，宜設(shè)置心理治療室、談話室，鼓勵患者間進(jìn)行交流，避免其社會感的喪失。

(2)護(hù)士站的設(shè)計(jì)要方便管理病人，電梯的配置可適當(dāng)減少。護(hù)士站是病區(qū)系統(tǒng)中的一個重要部分，是集患者監(jiān)護(hù)、處理、服務(wù)的管理中心。護(hù)士站的位置設(shè)置宜遵循以下幾個原則：宜靠近病區(qū)入口，以方便護(hù)士對進(jìn)出病區(qū)的人員進(jìn)行管理;宜面對走廊，方便護(hù)士處理病人問題;應(yīng)兼顧康復(fù)活動室，以方便病人進(jìn)行康復(fù)活動時的管理;護(hù)士站與醫(yī)務(wù)工作區(qū)應(yīng)緊密聯(lián)系。此外，考慮護(hù)士的安全防護(hù)，男患者病區(qū)宜采用封閉式護(hù)士站。各病房的電源管理、空調(diào)管理、監(jiān)護(hù)設(shè)施、生活服務(wù)設(shè)施等宜布置在護(hù)士站內(nèi)部。

(3)心理障礙疾病醫(yī)院病房樓的人員流量與普通醫(yī)院病房樓有很大不同，心理障礙疾病醫(yī)院病人住院時間較久，管理相對封閉，探視人員少，電梯等交通部分利用率較低，在設(shè)計(jì)中可以在滿足規(guī)范及使用要求的情況下適當(dāng)減少電梯和樓梯的數(shù)量。

(4)病房樓門廳的設(shè)計(jì)也應(yīng)更多地考慮患者的情感需求，不必像普通病房樓一樣有寬闊的等候和排隊(duì)空間，但須在細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)上營造消除和緩解病人焦慮的環(huán)境。

(5)病房應(yīng)設(shè)多種形式，衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)有特殊講究。為適應(yīng)不同經(jīng)濟(jì)條件患者的需求，精神類病房一般應(yīng)設(shè)有5種形式：大病房、小病房、單間病房、特需病房、隔離間。其中，大病房一般設(shè)4～8張病床，開間為6.0～6.6米，因其價格較低，適合醫(yī)保體系患者和普通大眾;小病房一般設(shè)2～3張病床，帶衛(wèi)生間，一般不考慮陪護(hù);單間病房配置較全，適合帶陪護(hù)或?qū)Νh(huán)境有較高要求的輕度患者;特需病房為套間布置，外部為會客廳，內(nèi)部為臥室及衛(wèi)生間，意在營造一種家庭化、社會化的就醫(yī)環(huán)境，主要面向?qū)ο鬄橄M(fèi)能力較高的非醫(yī)保患者;隔離病房是針對需要進(jìn)行強(qiáng)制性治療的患者設(shè)置的，主要是為避免少數(shù)患者的行為影響其他患者或?qū)λ思白约涸斐蓚Γ鋬?nèi)裝修需避免棱角及突出物，墻面應(yīng)為軟包，防止患者有自殘行為。

(6)配餐間設(shè)計(jì)，宜有單獨(dú)的餐車入口，配餐間一般與康復(fù)活動室緊鄰，宜有單獨(dú)的餐車入口;配菜間或活動室宜設(shè)置患者的儲物柜，用于存放患者不能帶入病區(qū)的常用物品。精神類病房的開水間供應(yīng)不同于其他類型的病房，為避免造成傷害，一般供應(yīng)40-60度的溫水，集中放置，統(tǒng)一管理。

(7)門廳設(shè)計(jì)，以尊重患者，方便舒適為主。作為一個特殊人群服務(wù)的建筑，給人第一感官印象的門廳應(yīng)更多地考慮患者的情感需求，心理障礙疾病專科醫(yī)院病房樓的門廳設(shè)計(jì)可不像普通病房樓有著寬闊的等候和排隊(duì)空間，但需要人性化設(shè)計(jì)理念，在滿足就醫(yī)流線的基礎(chǔ)上通過環(huán)境的營造消除和緩解患者焦慮，改變患者的心態(tài)情緒;使他們感受到備受尊重。

(8)病房墻面色調(diào)多選冷色調(diào)，心理障礙疾病醫(yī)院病房墻面配色的總原則是少用對患者的精神有刺激作用的色調(diào)，顏色宜選冷色，如白色，淡藍(lán)，淺灰，淡綠等，避免使用大的鮮艷色塊復(fù)雜花樣等方式裝飾墻面。對于具體顏色的選擇，不同病房的要求;鮮明，明快的色彩對于抑郁的患者和老年人有益;但對焦慮的患者會造成一定刺激，暖藍(lán)色調(diào)可起到安撫或穩(wěn)定的效果，但藍(lán)綠色對抑郁和脆弱的患者情緒有反作用。隔離病房房間墻面必須是平靜且有明確顏色，避免使用白色和灰色。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

［１］尚建麗.傳統(tǒng)夯土民居生態(tài)建筑材料體系的優(yōu)化研究[D].西安建筑科技大學(xué)，2005.

［２］黃丹麾.當(dāng)代西方生態(tài)建筑的美學(xué)研究[D].中央美術(shù)學(xué)院，2004.