個體化延續(xù)護理在高血壓護理中的臨床價值

于愛紅

【摘要】目的 探討個體化延續(xù)護理在高血壓護理中的臨床價值。方法 收集我院2014年1月～2014年7月126例病情好轉(zhuǎn)予以出院的高血壓患者，按隨機原則分為常規(guī)組（63例），治療期間實施常規(guī)護理和健康教育；延續(xù)護理組（63例），治療期間實施常規(guī)護理和健康教育，并在患者出院后繼續(xù)開展個體化延續(xù)護理。對兩組患者出院時及出院后3個月的生活質(zhì)量情況展開對比分析。結(jié)果 兩組高血壓患者出院時生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出院后3個月展開比較顯示延續(xù)護理組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓患者中開展個體化延續(xù)護理對改善患者生活質(zhì)量效果良好，應(yīng)該廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個體化延續(xù)護理；高血壓；臨床價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

延續(xù)護理是一種新型的護理模式，其內(nèi)容主要是指將住院護理延續(xù)至家庭或社區(qū)，重視住院護理和出院護理間的協(xié)調(diào)和延續(xù)，展現(xiàn)出院護理在患者康復(fù)及生存質(zhì)量改善方面應(yīng)用價值的一種護理方式[1]。為進一步研究探討個體化延續(xù)護理在高血壓護理中的臨床效果，我院對收集的126例患者展開不同方式的護理干預(yù)，效果顯著，相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年1月～2014年7月治療的126例病情好轉(zhuǎn)予以出院的高血壓患者，按隨機原則分為常規(guī)組（63例）與延續(xù)護理組（63例），常規(guī)組中男33例，

女30例，年齡21～77歲，平均年齡（55.5±2.7）歲；

病程2～16年，平均（8.2±2.9）年；延續(xù)護理組中男35例，女28例，年齡20～79歲，平均年齡（57.8±5.2）歲；病程1～18年，平均（9.3±2.7）年；

對兩組患者一般資料展開統(tǒng)計學(xué)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療期間均實施常規(guī)高血壓治療護理和健康教育，并在患者出院時，為患者發(fā)放生活質(zhì)量調(diào)查表，調(diào)查了解患者生活質(zhì)量情況。常規(guī)組患者出院后不進行后續(xù)護理，延續(xù)護理組患者則在出院后展開個體化延續(xù)護理，其護理措施主要有。

第一，制定健康教育手冊。護理人員通過認真查閱高血壓的相關(guān)文獻，并與高血壓防治指南精神及高血壓病管理實踐等情況等相結(jié)合，制定健康教育手冊，經(jīng)向?qū)＜易稍冄芯亢蟠_定手冊內(nèi)容。內(nèi)容要適合本地區(qū)高血壓患者發(fā)病和治療的實際情況。

第二，成立個體化延續(xù)護理小組。我院個體化延續(xù)護理小組成員由具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員組成，并且組織小組成員展開高血壓病相關(guān)知識培訓(xùn)，并對培訓(xùn)情況進行嚴格考核，考核過關(guān)后方可成為延續(xù)性護理小組成員。

第三，護理措施。（1）建立患者檔案，患者出院前為患者建立專門的護理檔案，并安排專門責任護士負責，患者出院后第2天護理人員應(yīng)與患者進行電話溝通，且每月電話隨訪次數(shù)最少應(yīng)為3次，以便護理人員能夠及時、準確的掌握、了解患者的實際情況，比如其遵醫(yī)囑行為、心理狀態(tài)、健康情況等，并及時給予患者有效的指導(dǎo)。（2）開展健康教育。護理人員應(yīng)重視對患者及其家屬的健康教育，通過電話隨訪及家庭隨訪的方式展開健康教育，鼓勵患者及其家屬正視疾病，并且要讓患者認識到高血壓并發(fā)癥的嚴重后果及積極治療對緩解該病的有效性，逐漸幫助患者樹立治療信心，使其更好的配合治療。（3）自我護理技能教育：護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者掌握血壓測量及監(jiān)測的正確方式，讓患者在家中便可自行進行血壓測量，減少其往返醫(yī)院的麻煩。（4）回訪與訪視：護理人員在對患者進行電話隨訪時應(yīng)了解患者的用藥情況，囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑用藥。在患者出院后第10天可進行家庭訪視，訪視時應(yīng)攜帶血壓計，以了解患者的血壓情況。（4）復(fù)診：3個月后提示患者到醫(yī)院進行復(fù)診，并由小組成員當場為患者發(fā)放生活質(zhì)量調(diào)查表，調(diào)查了解患者生活質(zhì)量情況。

1.3 觀察指標

分別對患者出院時及出院3個月后的生活質(zhì)量評分情況展開比較，其中生活質(zhì)量評分根據(jù)SF-36量表進行測量評價，量表主要包含生理機能、精力、精神健康、情感、一般健康、軀體疼痛、生理職能及社會職能八個維度，各項滿分均為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理患者臨床資料數(shù)據(jù)進行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組高血壓患者出院時生活質(zhì)量各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出院后3個月生活質(zhì)量調(diào)查，各項生活質(zhì)量指標比較顯示延續(xù)護理組明顯優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

高血壓是臨床常見慢性病的一種，該病也是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生的一項主要危險因素。隨著患者高血壓病程的增加和血壓顯著持續(xù)性升高，就可能會引起多種臨床癥狀，比如胸悶、乏力、頭痛、頭暈、記憶力減退、心悸、注意力不集中、夜尿增多、肢體麻木等。而若患者血壓驟然上升到某一高度后還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)距離頭痛、眩暈、嘔吐、心悸等現(xiàn)象，嚴重時還可引起抽搐、甚至出現(xiàn)神志不清癥狀。少數(shù)病情較為嚴重的患者還可在短時間內(nèi)發(fā)生嚴重心、腦、腎等器官病變，甚至?xí)Z取患者的寶貴生命，對患者的健康及其生活質(zhì)量有著極大的威脅。進入21世紀以來，我國科技、經(jīng)濟等各個方面都取的了長足發(fā)展，人們的生活方式及生活質(zhì)量也有了非常大的變化，而高血壓等慢性病的發(fā)生率也隨之上升，且隨著人們年齡的增加，高血壓的發(fā)生率也相應(yīng)的增加，對人類健康，尤其是對中老年人的健康容易造成嚴重的威脅。因此，如何開展有效的方式進行處理，控制患者血壓水平，改善患者生活質(zhì)量已成為當務(wù)之急。

由于高血壓是一種可有效控制的疾病，引導(dǎo)患者及時準確的認識疾病，并開展針對性的措施進行治療及護理對降低患者血壓水平，改善其生活質(zhì)量。然而多種因素都可能會對患者的血壓控制情況造成影響，而患者依從性差則是影響其血壓控制情況的一項重要因素[2]。而患者出院后往往缺乏有效的延續(xù)護理則是影響患者血壓控制依從性的重要因素，這樣的治療模式中患者出院后就預(yù)示著醫(yī)院和患者間的關(guān)系中斷了。而延續(xù)性護理則是由護理人員為患者提供從醫(yī)院延續(xù)到社區(qū)及家庭的護理干預(yù)[3]。開展延續(xù)性護理干預(yù)的重要意義在，通過在高血壓患者中開展個體化延續(xù)性護理干預(yù)，為患者制定嚴謹、科學(xué)、全面、系統(tǒng)的護理方案，將患者作為一個個體，并根據(jù)患者的具體情況落實護理措施。從而可對患者的依從性進行有效的改善，有助于患者更好控制病情，盡可能減少或避免患者反復(fù)住院，對改善患者生活質(zhì)量有重要作用。

本組研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示出院后3個月延續(xù)護理組患者的生活質(zhì)量各指數(shù)都明顯優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明在高血壓患者中實施個體延續(xù)化護理可顯著改善其生活質(zhì)量，效果良好，應(yīng)予廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李 麗，郭曉娟，洪靜芳.延續(xù)護理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（35）：4242-4243，4246.

[2] 劉 宏，李 霞，趙愛麗.等.慢性阻塞性肺疾病的延續(xù)護理效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（38）：867-869.

[3] 盧君英，陳亞珍.家庭醫(yī)護責任制管理對高血壓患者藥物利用與依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（28）：13-16.