心血管住院病人餐后2小時血糖升高的調查研究

摘要：目的：探討心血管住院病人餐后2小時血糖升高對病情的影響。

方法：回顧性分析120例心血管住院病人的一般資料，采用酶法和放免法檢測所有患者空腹、餐后2小時的血糖以及心血管疾病危險性指標，包括頸動脈內膜中層厚度(CIMT)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、體質指數(BMI)、血壓(SBP、DBP)、C反應蛋白(CRP)等值的變化，并分析和比較餐后2小時高血糖與這些疾病危險因素的關系。

結果：經檢測，患者的空腹血糖為(6.2±0.6)mmol/L，餐后2小時血糖為(8.4±0.3)mmol/L，餐后2小時血糖明顯升高，差異具有統計學意義(t=31.03，P<0.01)；CIMT、BMI、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、CRP與血糖的升高呈正相關，差異顯著(P<0.05)，而HDL-C呈顯著的負相關，差異顯著(P<0.01)。

結論：心血管住院病人餐后2小時血糖升高，會增加心血管疾病的患病率，應當嚴格重視餐后患者的血糖升高，采用及時有效地控制治療，從而降低血管疾病的患病率，改善患者的病情和預后，提高患者的生存質量。

關鍵詞：心血管 餐后2小時 血糖

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0246-02

心血管疾病即循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病，循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關[1]。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法，其臨床主要癥狀有心悸、氣促、乏力、呼吸困難、眩暈、暈厥等，常見的病種有冠心病、高血壓病、運動猝死、腦卒中等。近年來，國內外許多研究發現餐后高血糖與心血管疾病的發生、發展關系密切，其對預測全因死亡及心血管事件患病率明顯優于空腹[2]。為了進一步了解和探討心血管住院患者餐后2小時血糖升高與疾病的發展之間的相關性，我院對120例心血管住院患者進行研究分析，取得了較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2009年2月～2011年6月收治的心血管住院患者120例，冠心病患者符合SFC/WHO的診斷標準，高血壓符合WHO/HIS治療指南制定的標準，周圍血管病經血管造影或多普勒彩色超聲確診，腦卒中經頭部CT或MRI檢查確診，排除急慢性感染性疾病、嚴重肝腎功能不全、繼發性高血壓及繼發性糖代謝異常[3]，其中，男73例，女47例，年齡37～72歲，平均年齡(55.3±1.5)歲，包括冠心病患者49例，高血壓患者38例，周圍血管病患者33例，腦卒中患者19例，合并兩種及以上患者52例。

1.2 方法。所有患者采用酶法和放免法檢測空腹、餐后2小時的血糖，采用彩色多普勒超聲檢測心血管疾病危險性指標，包括頸動脈內膜中層厚度(CIMT)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、體質指數(BMI)、血壓(SBP、DBP)、C反應蛋白(CRP)等值的變化[4]，分析和比較空腹和餐后2小時高血糖與這些疾病危險因素的關系。

1.3 統計學處理。采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(X±S)構成表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者空腹與餐后2小時血糖的變化。經檢測，患者的空腹血糖為(6.2±0.6)mmol/L，餐后2小時血糖為(8.4±0.3)mmol/L，經比較，餐后2小時血糖明顯升高，差異具有統計學意義(t=31.03，P<0.01)。

2.2 空腹血糖和餐后2小時血糖與心血管疾病各項危險指標的變化關系。經比較，CIMT、BMI、TC、TG、LDL—C、SBP、DBP、CRP與血糖的升高呈正相關，差異顯著(P<0.05)，而HDL-C呈顯著的負相關，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 空腹血糖和餐后2小時血糖與心血管疾病各項危險指標的變化關系(n=120，X±S)

各項檢測指標空腹餐后2小時tP

CIMT(mm)0.38±0.030.50±0.0913.86<0.01

BMI23.16±1.7726.41±3.815.87<0.01

TC(mmol/L)4.92±0.895.15±0.622.34<0.05

TG(mmol/L)1.59±0.783.27±0.6618.11<0.01

HDL-C(mmol/L)1.45±0.370.92±0.2912.35<0.01

LDL-C(mmol/L)3.18±0.374.15±0.3321.43<0.01

SBP(mmHg)133.01±4.28152.84±7.4525.23<0.01

DBP(mmHg)85.01±8.2596.32±5.1912.71<0.01

CRP(mg/L)1.26±0.835.16±1.4725.31<0.01

3 討論

近年來，隨著生活方式的改變，心血管疾病的發病率呈現不斷上升的趨勢，其發病的病因尚不完全清楚，有國內文獻報道，本病大多是由以下危險因素所致：血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病、體力活動減少、遺傳因素、肥胖等，而也有越來越多的文獻表明糖尿病、糖耐量異常以及非糖尿病患者餐后2小時血糖的升高與動脈粥樣硬化的發生、發展關系密切，對心血管疾病的發生也有著重要的意義，其機制可能與餐后高血糖時脂質過氧化增強、內皮功能障礙、高凝狀態、粘附因子水平增高、炎癥、氧化應激增強等相關[5]。在本案例中，經檢測，患者的空腹血糖為(6.2±0.6)mmol/L，餐后2小時血糖為(8.4±0.3)mmol/L，餐后2小時血糖明顯升高，差異具有統計學意義(t=31.03，P<0.01)；CIMT、BMI、TC、TG、LDL—C、SBP、DBP、CRP與血糖的升高呈正相關，差異顯著(P<0.05)，而HDL-C呈顯著的負相關，差異顯著(P<0.01)。綜上所述，心血管住院病人餐后2小時血糖升高，會增加心血管疾病的患病率，應當嚴格重視餐后患者的血糖升高，采用及時有效地控制治療，從而降低血管疾病的患病率，改善患者的病情和預后，提高患者的生存質量。

參考文獻

[1] Cavalot F，Petreli A，Postprandial Blood Glucose Is a stronger Predictor of Cardiovascular Events Than Fasting Blood Glucose in Type 2 Diabetes Mellitus，Particularly in women：Lessons from theSan Luigi Gonzaga Diabetes Study[J].J Clin Endocrinol Metab，2006，91(3)：813-819

[2] 邱傳旭，鄭馨，羅利清，等.健康體檢者餐后血糖的意義及其與相關指標的關系[J].中華全科醫學，2008，6(7)：676-677

[3] 唐彬，陳郁生.單純空腹血糖升高和單純餐后血糖升高-2型糖尿病不同糖代謝狀態的研究現狀[J].中日友好醫院學報，2007，21(6)：356-357

[4] 陳開寧，蘇哲坦，高勇義.餐后血糖與血管并發癥[J].心血管病學進展，2007，28(5)：789-791

[5] 張文禮，馬建華.餐后高血糖與心血管疾病關系探討[J].醫學研究生學報，2008，21(6)：619-620