縣級綜合性醫院康復醫學科建設的體會

關鍵詞：康復醫學科建設 縣級綜合性醫院

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0238-01

隨著社會的發展，對醫學的要求越來越高，醫生不僅要“治病救人”，還要力求恢復病人的功能。康復（Rehabilitation）醫學是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的整體功能的醫學學科。康復醫學的發展，給廣大殘疾人回歸社會帶來了希望，也標志著國家文明程度的進一步提高[1]。這一學科的發展順應了人類醫學發展的趨勢，因而社會需求越來越大。目前我國正在進行的醫療衛生體制改革中，康復醫學的建設是其中的重要內容，各基層醫院的康復科建設也如雨后春筍般蓬勃發展。筆者在縣級綜合性醫院工作20年，從事康復醫學科建設4年余，有以下幾點工作體會與同仁交流。

1 統一認識，確立康復醫學服務理念

康復醫學自八十年代傳入我國，是一門相對年輕的學科。目前，在基層醫院，廣大醫務工作者對康復醫學仍缺乏深入了解，對現代康復認識模糊，有的認為康復就是推拿按摩，或與其相差不大。而大部分患者對康復更不了解。康復醫學是一門綜合性學科，注重于臨床治療早期同步介入，注重患者積極主動地參與治療，注重功能的重建，強調整體康復，注重團隊工作方式，是新醫學模式向舊模式模式的挑戰[2]。為統一認識，確立康復醫學理念，由院長組織，邀請青大醫療集團的康復專家來院，給全體醫護人員授課，進行康復基礎理論知識培訓，并由分管業務院長帶領神經科、骨科、康復醫學科的專業技術人員到上級醫院康復醫學科參觀學習和現場觀摩，以加強對康復的深入理解。

2 康復醫學科人才建設

現在，醫療市場的競爭日益激烈，醫療市場的競爭就是醫療技術的競爭，也就是醫療人才的競爭。莒縣人民醫院康復醫學科于2007年就開始組織康復醫學人才建設，選派科室成員到上級醫院康復醫學科進修，系統學習現代康復醫學理念，進行康復人才儲備。康復醫學科所有醫生均以參加康復醫學會議、進修、短期培訓等方式，輪流派出到北京、青島、南京等地學習康復知識，并邀請上級醫院的康復醫學專家來康復醫學科坐診，采取“請進來，走出去”的方式加強對康復醫學科隊伍的建設。目前整個康復醫學團隊有康復醫師15人，康復治療師11人，推拿理療師13人，護理人員15位。整個康復醫學科按專業側重的不同，分為三個相對獨立的運行團隊：神經康復病區，骨科康復病區，康復治療區。三者分工合作，密切協調，為以后康復專業的細化、術有專攻打下了良好的基礎。

3 康復醫學科場地、設備建設

莒縣人民醫院康復醫學科經過近兩年的運行，在院領導的大力支持，以及臨床兄弟科室的協調幫助下，科室得到迅速發展，于2010年5月隨著康復樓的啟用，進入第二建設階段。目前，康復治療區域面積大約2500m2，設有物理治療(PT)室、作業治療(OT)室、言語治療（ST）及吞咽障礙治療室、心理輔導與治療、針灸室、推拿室、文體康復治療室、功能評定等多個治療區域。按國際專業康復機構的先進標準，投資300余萬元配置上肢連續被動運動CPM機、下肢膝關節CPM治療儀、智能下肢訓練系統、多功能神經功能重建儀等先進的康復設備。病房建設面積約2600m2，按專業分為神經康復、骨科康復兩個病區，共設有60張床位。所有康復治療區及康復病房均采用無障礙設計，方便病人轉移及活動。

4 康復醫學科運作流程

莒縣人民醫院康復醫學科定位為臨床一級科室，按專業設立神經康復、骨科康復2個病區，病源組織來自兩個方面：一是經康復醫學科門診收住入院；二是神經內、外科和骨科經住院病人病情穩定后，經過康復會診，轉入康復醫學科。為了支持康復醫學科建設，莒縣人民醫院成立了康復醫學治療組，由醫院院長主持，業務副院長任組長，各相關臨床科主任為小組成員，業務副院長每周帶領康復醫學科主任到神經科、骨科檢查病人的康復會診情況。病人經過康復醫學科會診后，根據每個病人的實際情況，可以轉入康復醫學科治療的，根據專業不同分別轉到神經康復病區、骨科康復病區進行康復治療；不適合轉到康復醫學科治療，需要床邊康復的，定出康復治療方案，由康復醫學科派康復治療師到病房做床邊康復治療。這樣，全院的神經內科、神經外科、骨科與康復醫學科分工合作，密切協調，從病人的治療早期就介入康復治療，既能提高治療效果又有利于促進醫患關系的和諧。

5 康復醫學科經濟效益評估

莒縣人民醫院康復醫學科成立以來，取得的經濟效益見表1、表2。

表1 2007～2011年康復醫學科年門診人次、

出院病人數一覽表

年份門診人次增長（%）出院病人數增長（%）

20071498124

2008202935.414214.5

2009269933.015912

2010313416.1351120.8

2011382122.053251.6

表2 2007～2009年康復醫學科經濟效益分析（單位：萬元）

年份門診住院總收入增長率（%）

20074.119.123.2

20085.121.826.915.9

20096.528.134.628.6

20107.6139.2146.8322.8

20118.9239.6248.569.3

從以上表中可見，康復醫學科門診與病房的經濟效益成上升趨勢，說明康復醫學科已經步入良性發展軌道。隨著科室業務水平的提高，康復醫學的服務對象范圍不斷擴大，康復醫學科的經濟效益也逐漸提高。經過這幾年的運行，我們發現康復醫學的介入加快了病人的功能恢復速度，提高了治療效果，使病人滿意度大大提高，康復醫學的社會效益日漸體現。

在縣級綜合性醫院建設規范化、現代化的康復醫學科往往很難一步到位，康復醫學科建設的開展離不開宣傳，加強醫院內部的宣傳教育，使康復醫學痛兩次了醫學一樣受到各級醫務人員的重視非常重要[3]。在莒縣人民醫院由于院領導對康復醫學的認識非常具有前瞻性，所以對這一學科建設給予了大力支持，從建科初始就按照規范化、健康化的路子發展，所以使莒縣人民醫院的康復醫學科建設得以健康、迅速地發展。

參考文獻

[1] 鹿均先，陳偉.綜合醫院康復醫學科建設中遇到的問題和改進措施[J].中國康復醫學雜志，1997，12(4):188-189

[2] 王安民.康復醫學科建設的經驗總結[J].社區醫學雜志，2005，3（12）：32-34

[3] 凌成勇.康復醫學在我國醫改中的社會需求[J].中國康復，2002，17（1）：56-57