急門診護理安全風險與防范措施

摘要：目的：分析護理安全風險的因素及制定防范措施。

方法：對護理人員進行經常性的安全教育、職業道德教育，規范工作流程，加強三基三嚴的培訓。

結果：提高風險意識，有效地杜絕護理缺陷和護理糾紛發生，全面提高護理質量。

關鍵詞：護理安全 風險因素 防范措施

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0235-01

隨著公眾健康知識水平的提高和法律意識的增強，如何加強急門診的護理質量管理，減少差錯事故發生，提高護理質量，特對醫院急門診護理安全風險與防范做以下思考：

1 護理風險因素

1.1 法律意識淡薄，責任心不強。護理人員不認真學習相關的法律法規知識，違反規章制度和護理常規，對患者實施治療時沒及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權。部分護理人員交班不認真，不查對，粗心大意；工作責任心差，未認真巡視病房觀察病情；上班思想不集中，在辦公室聊天、打電話、吃東西、手機上網打游戲等，導致治療不及時，觀察病情不及時或病情發展缺乏預見性，發生嚴重后果。

1.2 專業知識及業務水平不過硬。護理人員的綜合知識水平偏低，學歷不高，經驗不足，分診大意，對搶救儀器使用不熟練，操作失誤或錯誤給患者帶來不良后果，穿刺水平不高，應急能力差，不能全面掌握患者的床號、姓名、診斷、治療、護理、飲食、心理。

1.3 護患溝通不協調。急門診的患者流動性大，逗留時間偏短，自身素質差距大，病情復雜多變，用藥種類多，小孩吵鬧，加之復雜的人際關系，處理不好就會陷入沖突的困境，護理人員工作壓力大，工作量大，易造成護士頭腦不能保持冷靜，易產生急躁情緒，語言生硬，將導致患者誤解、不滿、甚至糾紛。

1.4 護理書寫不規范。了解觀察病情不仔細，記錄欠真實性、及時性、準確性，搶救患者以及危重患者做了大量專科治療及護理卻未及時記錄，涂改，醫護記錄時間不完全相符，做了治療，護理記錄未體現。

1.5 患者自身因素。護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者密切配合，患者的求醫動機和行為，對患者能否與醫護人員密切配合、積極參與疾病治療具有重要影響。由于疼痛或不適對自身病情認識不充分，不配合治療護理，不按時服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復查等。

1.6 護理管理制度落實不到位。缺乏細節管理理念，對潛在的不安全因素缺乏預見性，護理人員配置不能滿足患者需要，患者需求增多，造成工作細節不到位，環節質量，終末質量得不到保證。

2 醫院的因素

2.1 醫院基礎設施、病房配置存在的不安全因素，地板、地面、走廊無扶手、瓷磚不防滑。

2.2 護理安全制度不健全，崗位責任制不明確，護理人員“三基三嚴”落實不到位，部分護理人員缺乏有效的職業道德教育和安全教育。

3 防護措施

3.1 增強法制觀念，健全護理相關制度。認真組織學習《醫療事故處理條例》、《護理管理辦法》等與護理人員關系密切的法律知識，尤其是對新上崗的護理人員的素質教育，禮儀服務，三基三嚴的培訓，嚴格十五項護理核心制度，根據職稱分層次對護理人員進行考核。建立不良事件上報，完善護理缺陷收集、分析、改進。要牢固樹立“安全是生命，質量是尊嚴”的觀念。

3.2 合理調配護理人員。護士長應實施彈性排班，新老搭配，能力強弱搭配，加強高危時間的環節質量控制。出診救護及時，急診綠色通道通暢。

3.3 加強護患溝通。重視人性化護理，多與患者交流提高溝通技巧，實施操作前后的告知程序，切實地關心患者的心理需求，注意口語的科學性、通俗性，接觸不同文化層次的患者，必須了解風俗民情，對老百姓用通俗樸實的語言，對有知識學問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識和他們交流，達成共識，這樣患者才會信任護理人員，才能形成一個很好的護患關系。搶救危重患者時做到忙而不亂，邊做邊解釋，隨時記錄，做到記錄的準確性。患者情緒激動時要多安慰，嚴格執行醫院的告知制度，特別是門診小孩穿刺不成功的個例，要有耐心，愛心，避免不必要的糾紛。

3.4 加強急救能力的培訓。制訂本科的三基三嚴培訓計劃，并專人負責實施，定期進行操作技術考核。護理人員不但要掌握各科的專業知識，還要具備熟練的搶救技能及較高的應急能力，不斷掌握新知識，新技術。將護理難點和有爭議的護理問題，分析原因，找出不足，積極討論，制訂可行的護理措施，使護理工作從形式到內涵得到持續改進，提高護理人員的學習興趣和分析問題的能力，將被動學習轉化為主動學習，從而提高專業理論水平。

3.5 改善就醫環境。醫院的布局、設施和工作流程符合《醫院感染管理規范》的要求。醫院環境整潔，安全設施完善。定期檢修，及時更換。

3.6 規范護理文書書寫。實事求是及時記錄，樹立書寫記錄責任意識。

4 結果

護理安全是保障患者生命安全的必備條件，護理質量管理的核心。實施“三好一滿意”的服務宗旨，即：醫德好、服務好、質量好、群眾滿意。加強對護士預防護理糾紛和護理差錯的教育，提高主動為患者服務的意識，維護患者就醫權利，才能把護理風險消滅在萌芽狀態，每一個環節都應該嚴格監控運用科學的管理手段，使護理工作進一步安全化、制度化、規范化、切實為患者提供安全，放心滿意的全程優質護理。

參考文獻

[1] 田宏玲，馬培娥，劉佳，張文燕.護理安全隱患分析與管理對策.齊魯雜志，2009，15[23]96-97

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