利普刀治療慢性宮頸炎86例臨床觀察

摘要：目的：尋找慢性宮頸炎有效的治療方法，觀察利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效。

方法：選擇我院2011年1～12月收治的86例慢性宮頸炎患者，給于應用利普刀治療，并且觀察治療效果。

結果：86例患者應用利普刀治療，手術時間為7～20min，治愈82例占95.35％，4例有效，總有效率為100％，隨訪觀察3個月，均未見明顯術后并發癥。

結論：應用利普刀治療慢性宮頸炎效果理想，治愈率高，手術時間短，出血量少，恢復迅速，值得在慢性宮頸炎的治療中推廣使用。

關鍵詞：慢性宮頸炎 患者 利普刀 治療

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0215-02

宮頸炎是一種常見的婦科病，若不加以及時治療，有可能引起不孕或造成其他器官炎癥；是誘發宮頸癌的高危因素之一，宮頸炎患者的宮頸癌發生率也高于普通人群近10倍，因此不可輕視宮頸炎對婦女的危害。治療宮頸炎的方法主要有藥物治療、物理治療和手術治療[1]。利普刀是近年發展起來的一門微創技術，我院應用利普刀治療儀治療慢性宮頸炎，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2011年1～12月，門診收治的宮頸炎和婦科病普查的宮頸炎共86例，年齡在25～54歲之間，平均年齡(41.5±2.3)歲。所有患者經過盆腔檢查，無滴蟲和霉菌性陰道炎，宮頸刮片癌細胞陰性。臨床表現：患者多有白帶增多，色黃粘稠，在白帶中夾雜血絲，少數患者有接觸性出血。同時患者有疼痛、尿頻、尿痛癥狀，也可繼發尿路感染。除外嚴重的心、腦血管疾病、肝腎功能異常患者；妊娠期、哺乳期及月經期婦女；盆腔檢查有生殖系統急性炎癥。經病人同意應用利普刀治療。

1.2 治療方法。治病時間選擇月經凈后3-7天，在1周之內避免性生活，絕經期婦女手術時間不受經期限制。采用婦科專業利普刀，電切功率45-55W，電凝功率35-45W，術前行常規檢查，需查血常規及凝血功能，排除禁忌證。取膀胱截石位，全麻或局麻后，行陰道鏡檢查，辨清宮頸后，使用碘伏棉球對外陰、陰道、宮頸進行常規消毒，然后再使用5％冰醋酸擦洗宮頸，充分暴露病灶，并確定病灶范圍；辨清移行帶，接通器械電源啟動開關撥至切割位，根據病變范圍，選擇合適的電極和環形電刀，行至距移行帶外沿3mm處進刀，將利普刀輻射器與慢性官頸炎的創面進行接觸，緩慢均勻地進行切割，持續3～5s，以探頭下方的白色組織凝固變白為止，手術由外向內依次進行。治療后創面以凝固，變白發黃為宜，切割深度應達到7-10mm。根據糜爛程度，可適當擴大切除范圍[2]，手術范圍略超過糜爛創面1～2mm。切除的組織標本定位標記送病理檢查。酌情予以使用抗生素3-5d，以防出血及感染，術后3個月禁止性生活、盆浴和沖洗。避免用藥，定期來院復查。

1.3 療效判定標準。治愈：宮頸表面及宮頸外口光滑無糜爛，全部為鱗狀上皮覆蓋，色澤正常，分泌物正常，臨床癥狀消失。有效：子宮頸糜爛面留有小范圍淺表糜爛，質地平滑，較治療前明顯縮小，癥狀及體征較治療前明顯減輕，但未達到治愈標準。無效：宮頸糜爛程度無改變，治療前后癥狀未改善。

1.4 統計學處理。所得數據使用SPSS12.5軟件包進行分析，計數資料用例數、率表示。

2 結果

86例患者利普刀手術治療時間為7～20min，術中出血量5～15mL，其中未見出血者44例，占51.16％。86例患者中治愈82例占95.35％，4例有效，總有效率為100％，隨訪觀察3個月，均未見明顯術后并發癥。

3 討論

3.1 慢性宮頸炎是已婚婦女最常見的一種疾病，據調查已婚婦女半數以上都患有此病[3]，由于宮頸炎和宮頸癌的發病有一定聯系，因此給患病婦女造成很大精神壓力。子宮頸糜爛是慢性宮頸炎的主要病理類型，有研究報道，宮頸糜爛治愈患者和未治愈患者的宮頸癌發病率有明顯差異，宮頸糜爛是誘發宮頸癌的高危因素。所以積極治療宮頸糜爛可以減少宮頸癌的發病率。目前，治療慢性宮頸炎的方法概括起來主要有藥物治療、物理治療和手術治療。藥物治療一般適用于輕、中度單純型及顆粒型宮頸糜爛患者；物理治療適用于各種糜爛及伴有宮頸上皮內瘤樣病變Ⅰ或宮頸上皮內瘤樣病變Ⅱ的患者；手術治療適用于宮頸上皮內瘤樣病變Ⅲ及以上患者。從臨床應用的情況來看，物理治療仍是最可靠的方法。物理治療主要是用各種物理方法破壞宮頸糜爛面的單層柱狀上皮，被新生復層鱗狀上皮覆蓋。以往的物理治療方法有微波療法、電凝法、冷凍療法、波姆光療法等，這些方法治療輕、中度宮頸糜爛，治愈率可達到90％—100％，但治療重度宮頸糜爛，據文獻報導，一次治愈率僅70％左右。

3.2 利普刀治療的機制主要是利普刀照射到病變部位時，病變組織會迅速升溫，人體會加強自我保護，加強對該部位的血液供應，改善局部的血液供應，同時增加病變部位的營養。使病變部位的血液循環趨于正常，炎癥得到控制并逐漸消失，同時利普刀本身具有消毒的功效，從而達到消炎通絡的目的，利普刀治療具有價格低廉、無痛苦、副作用少，患者容易接受利普刀治療慢性宮頸炎操作簡單，易掌握，安全可靠；治療時間短，只需7min左右，與傳統的手術刀宮頸錐切術相比，利普刀官頸錐切術患者可隨治隨走，不需住院治療，不需大量輸抗生素，不需腰麻，這就大節省了治療費用，易于被廣大低收入人群接受；由于利普刀有良好的凝血功能，術中基本不出血或極少量出血，創面干燥利于操作；術后并發癥少，治愈后宮頸彈性好、無斑痕、不影響分娩，多數患者術后陰道出血不多，不需處理。但是利普刀最常見的并發癥是出血，感染和宮頸口肉芽增生，出血多發生在7～14d，多為創面脫痂所致，少數干創面過大過深有關。因此，在錐切不宜過深，避免宮頸管狹窄，掌握好切割速度，術后做好隨訪，發現問題及時處理，預防和減少并發癥。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社，2008:244-263

[2] 曾玲.LEEP刀聯合阿希米治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].當代醫學，2010，23(26):251-253

[3] 楊立新.保婦康栓聯合微波治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2008，2，1(3)：345-325