多層螺旋CT與常規CT對顱底骨折診斷的比較

摘要：目的：探討多層螺旋CT（multislicespiral computer tomography，MSCT）與常規CT在顱底骨折中的診斷價值。

方法：回顧分析我院就診病人共50例顱底骨折患者，常規給予多層螺旋CT與常規CT掃描。

結果：多層螺旋CT能清晰顯示患者顱底骨折線、顱內積氣及竇腔積液，常規CT未見明顯顱底骨折線，僅見顱內積氣及竇腔積液。常規CT顯示出23例骨折，多層螺旋CT則顯示出47例骨折，多層螺旋CT顯示顱底骨折的能力顯著高于常規CT，P＜0.05。

結論：多層螺旋CT能為顱底骨折提供客觀的診斷和鑒別依據，骨折線顯示優于常規CT，在顱底骨折的影像學診斷上具有明顯的優勢。

關鍵詞：顱底骨折 多層螺旋CT 常規CT 診斷

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0212-01

顱底骨折在顱腦外傷中較常見，顱底骨折在所有的顱骨折中占19%～21%[1]。自從CT機應用于臨床以來，其診斷的準確率明顯提高。一般通過直接、間接征象即可診斷。傳統的常規CT對顱底骨折的診斷率不高。多層螺旋CT具有多方位重建成像功能，對精確診斷顱底骨折有很大幫助。本文收集了我院收治的50例顱底骨折患者的CT掃描圖像進行總結，旨在提高臨床診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組顱腦外傷患者共50例，其中男37例（74.0%），女13例（26.0%），年齡在16-61歲，平均年齡為34歲。車禍傷27例(54.0%)，棍棒致傷19例(38.0%)，墜落傷5例(10.0%)。主要臨床表現為意識不清，外耳道流血，腦脊液鼻漏、耳漏，面癱，聽力下降，“熊貓眼”征等。受傷在額部者10例，顳部7例，頂部9例，顳頂部22例，額頂部2例。

1.2 檢測方法。多層螺旋CT采用Aquilion MSCT掃描機（日本TOSHIBA公司）對傷者頭部行MSCT掃描（矩陣512×512，電壓120kV，電流300mA）。掃描層厚設定為1.0mm，重建層厚為0.5mm，螺距為3.5。患者平臥，掃描范圍自OM線下2cm至頭頂，范圍從蝶骨下緣至巖骨上緣，窗位500HU，窗寬2000HU。掃描結束后將獲得的數據輸入計算機工作站，利用Alotoview軟件進行多平面重建（multiplanar reconstructions，MPR）分析。

1.3 統計學方法。實驗結果利用SPSS17.0軟件，以X2檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規CT顯示出23例骨折，多層螺旋CT則顯示出47例骨折，多層螺旋CT顯示顱底骨折的能力顯著高于常規CT，P＜0.05有統計學意義。多層螺旋CT能清晰顯示患者顱底骨折線、顱內積氣及竇腔積液，常規CT未見明顯顱底骨折線，僅見顱內積氣及竇腔積液。

3 結論

MSCT是近幾年發展起來的新的影像學技術，MSCT在一次掃描旋轉過程中能同時獲得多達4個及4個以上層面的圖像投影數據[2]。MSCT的優點是掃描時間很短，幾秒鐘內即可完成一個部位的掃描，減少了檢查時間，利于嚴重外傷患者的快速救治；另外，MSCT獲得的圖像空間分辨率高，有利于細小骨折的發現。因此，MSCT在骨創傷診斷中的應用已經引起了國內外學者的廣泛重視[3]。

在顱底骨折的診斷中用常規CT雖具有良好的空間分辨率，但是由于常規CT軸位掃描圖像層較厚，在做軸位平行顱底骨板面CT掃描時，就會造成顱底骨重疊，并因部分容積效應而形成假象而引起漏診。在檢查顱底骨板菲薄的部位時，就必須采用螺旋高分辨力薄層CT掃描，否則難以避免容積效應帶來的掃描圖像的假像[4]。本文研究顯示，MSCT對顱前窩骨折的顯示能力顯著強于常規CT。因常規CT為橫斷面掃描，其掃描方向與顱前窩所在層面平行，所以對顱前窩骨折顯示效果欠佳，而通過MSCT重建得到的顱前窩冠狀面和矢狀面圖像可以清晰地顯示顱前窩的骨折情況。

本文通過比較研究發現，MSCT顯示顱底骨折的能力顯著高于常規CT，不僅提高了顱底骨折的診斷率，使顱底骨折的診斷更加準確客觀，在臨床中具有很大的應用價值。

參考文獻

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