回BDQAJ—404型脊柱牽引整復機治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥為骨科常見、多發(fā)痛，近年來，在診斷方面發(fā)展飛快，尤其MRI更加提供了對本病定位診斷的準確性。為更好地探索簡單有效之治療方法，根據(jù)脊柱的功能解剖及臨床有關的生物力學原理，我們在總結前三代器械基礎上于1987年研制多功能復位器械回BDQAJ—404型便攜式電動脊柱牽引整復機應用于臨床，對213例病人臨床觀察，獲滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。213例中，男129例，女84例，年齡23-57例，平均41.6歲。有明顯外傷及扭腰史131例，無外傷、呈漸進癥狀者82例。病史最長12年，最短4天。腰腿疼以左側為主90例，右側為主74例。雙側疼痛18例，單純腰痛31例。臨床檢查165例腰部生理曲度變直，128例脊柱代償側彎改變，11例合并椎管狹窄，9例X線顯示腰椎滑脫，162例經MRI檢查。突出部位分布：L4、5突出134例，L5、S1突出60例，L3、4突出19例。以上病例均排除脊柱結核、腫瘤及其它疾患。

1.2 牽整機設計及結構。回BDQAJ—404型電動牽整機主要包括以下部分：動力與傳動機構、牽引裝置、整復裝置、測力裝置及兩種治療帶。

總體設計主要組成如下：①動力機構：微電機、行星齒輪、電機支承。②牽引測力機構：齒輪組、牽引螺桿、牽引鉤、主體管架、輔助臂及牽引測力計。③整復測力機構：滑軸、一對圓錐齒輪、上下離合器、空心螺桿、按壓桿、橡膠整復頭、操縱桿、整縱桿、整復測力計。④胸背、骨盆牽引帶。⑤牽引力0-800N可調；整復力0-400N可調。整復頭多種多樣，整復頭面積小，壓強大，整復力高度集中。整復頭活動范圍：左右100-200mm，前后5-50mm，上下＜100mm；垂直90度；左右30度-50度；傾斜水平位360度可調；振幅5mm，頻率240次/分；機體加長200mm；重量6.5kg。

1.3 治療方法。①準備：將機置于患背，與兩牽引帶固定連接。②牽引：離合子左移，啟動微電機正轉，機身加長，牽引測力計顯示預定力值，實現(xiàn)牽引功能。③預壓：移動整復裝置于病灶部，下壓控制桿，啟動電機，整復頭接觸患部，按壓桿上移，整復測力計顯示力值，實現(xiàn)預壓功能。④整復：放開控制桿，微電機反轉，實現(xiàn)顫抖、后扳、過伸、斜扳、斜伸、整復功能。⑤完畢：依次解除預壓、牽引、關閉微電機，全部操作20分鐘，1-3次為一療程。

1.4 療效標準及治療效果。

1.4.1 療效標準[1]。痊愈：癥狀完全消失或接近消失，直腿抬高試驗可達85度左右，能恢復原工作。顯效：癥狀大部分消失，直腿抬高試驗超過70度，能恢復原工作。好轉：癥狀部分消失，直腿抬高50度，可擔任較輕工作。無效：癥狀無明顯減輕，不能參加工作。

1.4.2 治療效果。本組213例，用該機治療，最少1次，最多6次，平均2.6次，總有效100%，痊愈176人(52.6%)，顯效23人（10.9%)，好轉14人（6.5%)，無效零。

1.4.3 隨訪。本組213例均進行一年通信或家訪，其中3例好轉病人自行要求手術治療外，其余均1-2次治愈，無復發(fā)。

2 討論

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛主要痛因之一，牽引推拿治療則是臨床采用的主要手段。但醫(yī)生消耗體力大，病人治療時間長，為尋求更有效，節(jié)約人力、體力的施治方法，根據(jù)人體腰脊柱解剖生理特點、生物力學原理及中醫(yī)手法操作，我們結合電子、液壓、機械應用技術研制的回BDQAJ-404型便攜式電動脊柱牽引整復機[2，3]，通過縱軸牽引與橫向整復，實現(xiàn)牽引、預壓、顫抖、點動、后扳、過伸、斜扳、斜伸、整復功能，適用于各型腰椎間盤突出癥及腰椎滑脫、腰后關節(jié)錯縫等下腰痛患者。

治療機理可有以下幾方面：①降低痛閾，緩解肌肉痙攣。②增加椎管及神經根管容積減輕對神經根的壓迫。③糾正腰椎小關病理性傾斜。④使后縱韌帶張應力明顯加大，對突出物產生壓力，同時使椎間隙增加，椎間盤內壓減小，從而使突出物部分還納或變形，減輕壓迫癥狀。⑤增寬椎間隙，牽伸黃韌帶，改善黃韌帶的血液循環(huán)，增加盤黃間隙及側隱窩容積。⑥松解神經與周圍組織的粘連，改善神經的感覺和運動功能，通過上述機理，可使突出物在三維空間內發(fā)生不同程度的變位變形，達到部分還納，從而增加了神經根、硬膜囊的相對空間，改變神經根與突出物空間位置關系，松解神經根粘連，解除壓迫、刺激，消除癥狀。應用該機替代了醫(yī)生的體力勞動，實現(xiàn)了腰椎間盤突出癥治療的自動化、程序化，縮短了簡單手法的療程，同時機器治療操作中定量化，能客觀顯示用量標準。

本機是一種有多種操作功能，治療腰椎間盤突出癥效果顯著的機型，體積小、重量輕，節(jié)約能源、操作攜帶方便。

參考文獻

[1] 胡有谷.腰椎間盤突出癥（第三版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，429

[2] 楊雷剛，楊云剛，楊秀明，等.椎間盤還納治療機的研制與應用.中國醫(yī)療器械雜志，2002；26（3）：190-191

[3] 楊云剛，楊雷剛，楊秀明.椎間盤還納治療機治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.按摩與導引，2007；23（9）：17-19