淺談面癱綜合療法

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0199-02

面癱，俗稱口眼斜，是針灸臨床常見病和多發病，筆者采用以電針為主，配合穴注，拔罐、艾灸、內服中藥的方法治療65例患者，均收到滿意的療效，現敘述如下：

1 臨床資料

65例，男性30例，女性35例，年齡最小者15歲，最大者57歲，病程最短1天，最長一月余。

2 診斷標準

本病起病突然，每在睡眠醒來時，發現一側面部板滯、麻木、松馳，不能作蹙額、皺眉、鼓腮等動作，口角歪向健側，病側眼瞼不能閉合，額紋消失，鼻唇溝變淺甚至平坦，并伴迎風流淚，耳后根部疼痛等癥。

3 治療方法

3.1 電針取穴，筆者采用分期取穴法。急性期取患側地倉透頰車，下關、翳風、迎香、瞳子髎，健側合谷采用淺刺，輕刺激手法恢復期，不能閉目者取瞳子髎，不能抬眉者取陽白、絲竹空、示齒困難者取下關，頰車、迎香等穴；鼓腮漏氣者取地倉上下各0.5寸，沿口輪雜肌方向刺，使用G6805治療儀，取斷續波，每日20min，10日為一療程，后遺癥期取穴可與恢復晚期相同，電刺激量可稍大，時間為30min，以透穴法為主取地倉透頰車，陽白透魚腰，巨髎透四白，絲竹空透太陽，耳后痛者加翳風，另外加取合谷足三里，中脘、牽正。

3.2 穴注療法。筆者取地倉、頰車、顴髎、下關、合谷等每次取2-3穴，抽取加蘭他敏0.5ml，vitB120.5ml，地米2.5mg，刺入穴位得氣每后注入0.5ml藥液，隔日1次，每5次為1療程，若合并有面肌痙攣者加CoA100u或肌酐100mg。

3.3 撥罐療法。每次電針后，取小號口徑大罐，以閃罐拉拔為主，沿地倉至顴髎、下關、頰車的方向走行，每次停留面部的時間不超過5秒鐘，如此反復拉拔數次至皮膚潮紅為度。

3.4 艾灸療法。頭面部艾灸一般采用懸起灸，即將點燃的艾條懸于下關、頰車、就翳風及阿是穴處10-15min，至皮膚紅暈力度，并囑病人平時用手掌按揉患例，注意保暖，免受風寒。

3.5 中藥療法。以牽正散合補陽還五湯加減：小白附子15g，全蟲10g、僵蠶10g，桃仁15g，紅花10g、地龍1g、當歸10g、川芎10g、黃芪20g、甘草6g、開水煎服2日1劑。

3.6 TDP照射療法。在電針的同時，用TDP照射患側地倉頰車、下關、迎香、每次20min，10日為一療程。

3.7 中頻脈沖電療法。是用頻率為1000-100000HZ的正弦交流電直接作用于患例的下關、頰車等穴以促進局部血液循環，增強局部血流量。

4 療效標準

癥狀消失，外觀正常、顏面部肌肉功能恢復為痊愈；癥狀明顯減輕，面肌功能基本恢復，說笑時有些許口歪為顯效；癥狀有改善、面肌運動較前有進步為好轉；治療后無變化為無效。

5 療效結果

65例，痊愈48例，顯效10例，好轉7例，總有效率100%。

6 典型病例

患者張某，女性，23歲，因睡眠中不慎受寒致左側顏面麻木不適口角向右歪斜，左眼閉合不全，漱口漏水，次日即到我科就診，經檢查左閉目試驗（+）示齒試驗（+），蹙額皺眉試驗（+），診斷為風寒型面癱，按上述綜合療法治療一周后，癥狀明顯改善，又經5天的治療痊愈。

7 討論

面癱是針灸臨床的常見病和多發病之一，針灸療效甚佳，治愈率較高，取穴以手足陽明經穴為主，輔以少陽經穴，局部取穴與循經遠取相結合，面部針刺以透刺為主，如陽白透魚腰，絲竹空透太陽，迎香透四白，地倉透頰車等，其優點是進針點少，一針多穴，擴大刺激量，減輕病人針刺的痛苦，即可疏通陽明，少陽經脈，再配合拔罐，穴位注射、中藥、TDP照射、中頻脈沖電療法殊途同歸，共奏舒筋通絡，祛風散寒活血化瘀，濡潤筋肉之功，又能提高面部神經的興奮性，以促進局部血液循環，加速血管擴張和局部組織液的吸收，改善面部的營養代謝，從而改善面部神經組織缺血水腫的癥狀，療效確切，另外及時發現，盡早治療也是治愈本病的關鍵。