加味木香破氣散配合頻譜照射治療胸部軟組織挫傷35例療效觀察

摘要：目的：觀察加味木香破氣散配合頻譜照射治療胸部軟組織挫傷臨床療效。

方法：對35例診斷為胸部軟組織挫傷的患者，采用每天煎服加味木香破氣散1劑，配合頻照射患部1次，7天為1療程，治療1療程。

結果：35例患者，治愈26例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為97.14%。

結論：加味木香破氣散配合頻譜照射治療胸部軟組織挫傷患者療效肯定。

關鍵詞：胸部軟組織挫傷 中醫(yī)療法 加味木香破氣散 頻譜照射治療

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0194-02

胸部軟組織挫傷，雖無骨折征，但患者胸部疼痛癥狀較重，病程長，易反復，常因咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)等活動使疼痛加重。單純采用服藥或理療方法，效果不理想，筆者采用加味木香破氣散配合頻譜照射治療胸部軟組織挫傷，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。觀察病例均為2009年9月-2011年8月，在本中心門診就診的胸部軟組織挫傷患者，共35例。年齡22歲-78歲，平均為40.2歲，病程2天-6月，平均16.5天。

1.2 診斷標準。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中胸部軟組織挫傷診斷標準：有胸脅部外傷史，傷后胸部腫脹，疼痛，局部壓痛，無擠壓痛，活動時疼痛加劇，X線排除骨折、氣胸、血胸、胸腔臟器損傷及骨腫瘤等。

2 治療方法

采用加味木香破氣散配合頻譜照射治療，①加味木香破氣散處方：木香（后下）、烏藥、片姜黃、枳殼、延胡索各10g，甘草、柴胡各6g，香附、白芍、丹參各15g。辨證加減：咳嗽，咯痰多者，加瓜蔞皮、法半夏各10g，疼痛劇烈、舌質(zhì)暗紅、或有瘀斑，脈細澀或數(shù)，加田七、乳香、沒藥各12g，口干苦，納呆便秘者，加大黃10g，胸部隱痛日久、腰膝酸軟者，加桑寄生30g、杜仲15g。每天1劑，水煎服，連服7天為1療程。②同時采用頻譜儀距離患處10-20cm，照射20-30分鐘治療，以局部酸脹為度，每天1次，連用7天為1療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準。參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈：癥狀消失，呼吸暢順。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕。未愈：癥狀無改善。

3.2 治療結果。全部患者治療1療程后觀察療效，治愈26例（74.29%），好轉(zhuǎn)8例（22.85%），未愈1例（2.86%），總有效率為97.14%。

4 病案舉例

患者孔某，女，68歲，2010年7月11日初診，訴：7天前不慎滑倒，胸部撞向椅角，致右胸脅部疼痛劇烈，活動時疼痛加重。自用跌打藥膏外貼、紅花油外搽，曾到外院擬“胸部軟組織挫傷”內(nèi)服中藥治療，效果不佳。有高血病史12年，每天口服“苯磺酸氨氯地平”5mg，一日一次，平時血壓控制尚可，現(xiàn)右胸部刺痛，位置在右乳房外下方，尤深呼吸、舉手活動時為甚，夜間胸部疼痛更甚，口干，煩躁，睡眠差，多夢，舌質(zhì)暗紅、脈弦，二便正常，胃納可，無頭暈、頭痛、心悸、心慌等不適。查體：右腋前線第五肋下壓痛（+），無明顯血腫及瘀斑，胸廓擠壓征（-），血壓：124/80mmHg，心率78次/分，胸部正位片示：心肺未見異常，肋骨未見明顯骨折征，雙肋隔角銳利。診斷：胸部軟組織挫傷。辨證：氣滯血瘀。病機為：氣機阻滯、瘀停胸脅。予加味木香破氣散加田七12g、夜交藤20g，水煎服，每天1劑，配合頻譜照射右胸脅患部，治療4天后，胸痛基本消失，再3劑，前不適癥狀及體征全部消失。隨訪半年無復發(fā)。

5 討論

胸部軟組織挫傷，屬中醫(yī)學“筋傷”的范疇。病因多由外來暴力撞碰、屏氣努傷、閃扭岔氣而得，主要病機是：氣機阻滯，瘀停胸脅，治宜：行氣寬胸，活血化瘀，消腫止痛。正如《素問?陰陽應象大論》所述：“氣傷痛，形傷腫”，《內(nèi)經(jīng)知要》釋為：“氣喜宣通，氣傷則壅閉而不通，故痛；形為質(zhì)象，形傷則稽留而不化，故腫。”氣血與損傷的關系極為密切，《雜病源流犀燭?跌仆閃挫源流》中所說：“跌仆閃挫，卒然身受，由外及內(nèi)，氣血俱傷病也?！蓖瑫r“肝主筋”，全身筋肉的運動與肝有密切關系，元代張潔古《活法機要》曰:“夫從高墜下，惡心血留內(nèi)，不分十二經(jīng)絡，醫(yī)人俱作風中肝經(jīng)，留于脅下，發(fā)中風療之。血者，皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問何經(jīng)之所傷，必留于脅下，蓋肝主血故也?！比绲烷W挫迸傷的疼痛多發(fā)生在脅肋少腹處，正是因為肝在脅下，肝經(jīng)起于大趾，循少腹，布兩脅的緣故[2]。本病若治療不及時或不得法，常數(shù)月不愈或留下后遺癥。木香破氣散原方出自《袖珍》卷二，別名“不老湯”，藥物只有：木香、烏藥、片姜黃、香附、甘草五味，主治：氣滯中焦，腹脅刺痛，原方藥性偏熱，活血止痛力弱，治氣滯中焦為主。筆者采用加味木香破氣散治療胸部軟組織挫傷，方中木香、烏藥，辛溫，行氣止痛、順氣為主；香附，辛平，歸肝經(jīng)，筋屬肝所主，功效：理氣調(diào)中，解郁止痛，為氣中之血藥；片姜黃、延胡索為血藥，活血、行氣、止痛力強，其中，延胡索能“行血中之氣滯，氣中血滯，專治一身上下諸痛”；上諸藥性皆偏溫燥，加苦寒之丹參，活血涼血，祛瘀止痛；白芍配甘草，酸收柔肝，緩急止痛；柴胡、枳殼、白芍、甘草相配，寬胸理氣以止痛。諸藥合用，共奏行氣寬胸，活血化瘀，消腫止痛之功效。除內(nèi)服湯藥外，配合頻譜照射疼痛部位，通過皮膚穿透性的熱磁作用，改善血液流變性，促進患部血液循環(huán)、，促進局部水腫、瘀血消散，提高治療效果。

本療效觀察結果表明，內(nèi)服加味木香破氣散，外配合頻譜照射患部，雙管齊下，效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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