心理護理在急性老年心力衰竭患者中的應用

摘要：目的：探討對老年急性心力衰竭患者易產生的焦慮、抑郁情緒采用心理護理的效果及對病情改善的影響。

方法：隨機選擇90例我中心2010年1月至2012年1月間收治的老年急性心衰患者，隨機分為常規護理組（45例）和心理護理組（45例）。對常規護理組心力衰竭患者采取常規護理的方法，心理護理加常規護理實施于心理護理組。

結果：在實施心理護理后，患者焦慮、抑郁情緒得到顯著改善。

結論：急性心衰患者易出現抑郁、焦慮、恐懼等應激情緒；心理干預可減少疾病的復發、降低患者死亡率、提高心力衰竭患者生活質量具有重要意義。通過心理護理可充分調動護士的主觀能動性，對提高整體護理質量，促進患者盡早康復起到了積極作用。

關鍵詞：心理護理 心力衰竭 應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0168-02

隨著我國老齡化社會的到來，老年人的生存狀況日益受到社會各階層的重視，作為一個特殊社會群體的老年人，各臟器功能的減退難以避免，而老年人自身免疫力的降低，會形成老年人性格孤僻，心理承受能力脆弱等情況，由于老年人自身性格特點、日常生活習慣及自身文化層次上的不同，對待疾病就會表現出不同的心理認知特點。在患者臨床治療過程中，醫生常常只注重對患者感染的控制和合理用藥，而往往忽視了減輕患者的心理負擔。近幾年來，我中心對住院患者重點加強了心理護理，在對患者細心護理的同時，遵循醫學護理原則，運用心理過程和個性心理特征的心理學規律來具體指導護理工作，在臨床實踐中獲得了理想的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。臨床研究病例選自2010年1月至2012年1月在我中心住院的急性心衰患者90例，所有患者伴隨有典型的心力衰竭癥狀及體征，其中男性心力衰竭患者57例，女性心力衰竭患者33例，年齡在60～86歲，患者平均年齡（75±7.8）歲，其中5例瓣膜病患者，8例先天性心臟病患者，30例冠心病合并高血壓心臟病患者，47例冠心病患者。

1.2 方法。對所有患者采取強心、擴血管、利尿等常規治療，待患者心力衰竭癥狀、體征消失后出院，隨機把患者分為兩組，實驗組入院后采取護理程序，同時開展心理護理治療，其他治療同對照組[1]。

2 結果

兩組心力衰竭患者通過對比差異有顯著性，實施心理護理組的心衰出院患者，在出院時間和愈合時間顯著優于對照組。心衰患者情緒得到穩定，并能在治療過程中積極配合醫護人員。

3 討論

老年急性心力衰竭患者心理活動特點：患者在獲知病情后存在復雜的心理活動，導致情感上特別脆弱，對周圍的發生的事情多疑、敏感，暗示性接受強；對自身病情、自覺癥狀關切更甚，對遇到的問題喜歡追根究底[2]。

3.1 心理護理對策干預。消除心衰患者心理上的社會刺激因素、改善患者情緒狀態、對患者生活質量和治療遵從性上加以提高，幫助患者建立有效地社會支持體系[3]。

3.2 護理工作中要建立良好的醫患關系，在患者面前樹立良好的第一印象，嚴格執行首診負責制和首問負責制，幫助患者熟悉環境，適時的移情，尊重患者的意見，主動介紹ICU環境工作制度、責任醫生和護士、儀器使用、各種檢驗的目的等患者急需要知道的事情，了解患者生活習慣、文化層次、家庭的基本情況，認識家屬，取得患者和家屬的信任[4]。當急診患者來到醫院就診時，護士應笑臉相迎，主動和患者打招呼，使用禮貌語言詢問病情并及時安排醫生接診，情感上要對患者有深深的同情心和負責精神，要學會換位思考，推己及人，用真情換真心。這是得到患者信任和獲得良好形象的基礎。

3.3 經濟上切實減輕患者負擔。經濟負擔是患者心理負擔的來源之一，許多患者拒絕住ICU就是基于經濟上的原因。因此在不影響治療的前提下，選用較便宜的藥物和簡單的治療，例如用硝普納、硝酸甘油代替異舒吉、魯南欣康；減少輸液泵使用時間；在根據病情需要，運用較貴的藥物對患者進行治療時應和患者積極溝通，以取得患者的理解和支持。

3.4 一般護理。在配合藥物治療的同時應讓心衰患者清楚：心力衰竭現階段沒有完全控制或治愈的有效手段，只有通過早期預防、心理護理、基礎護理、飲食調節、健康的行為等綜合治療，再配合醫生采用常規強心、擴管、利尿等措施，才能達到病情的控制，臨床癥狀緩解的目的。

3.5 開展心理護理程序。通過收集患者所有生活、病理資料，對患者的健康問題進行，做到對患者的心理狀況心中有數。作出護理診斷，根據病情、時間特點等按輕重緩急將護理診斷排序，從困擾患者的主要問題入手。根據診斷結果制定護理計劃，從以上的資料及老年急性心力衰竭患者的心理特點，制定針對患者個人的切實可行的心理護理計劃。通過臨床實踐來檢驗制定計劃效果。評價護理效果：護理中應根據患者容易出現心理問題的時間段，從心理上給予干預，適時評價護理效果。

老年急性心力衰竭患者治療中要積極治療原發病，消除誘因，同時要進行必要的心理護理，加強對患者的觀察和預見性護理，指導患者合理用藥加強患者健康教育。在常規護理的基礎上加強心理護理患者的住院時間明顯縮短，減輕了患者經濟和心理上負擔，提高了臨床治療效果，減少了患者再住院率，使患者的長期生存率得到提高[5]。

參考文獻

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