淺談提高門診輸液護(hù)理質(zhì)量的體會

關(guān)鍵詞：門診輸液 護(hù)理質(zhì)量 體會

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0166-02

靜脈輸液（Intravenous infusion）是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法，也是門診護(hù)士必須掌握的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作。門診是醫(yī)院的前沿陣地，是醫(yī)院面向社會的窗口。做好門診輸液護(hù)理工作對于提高醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要。如果有效的提高門診輸液質(zhì)量，不僅能減輕病患的疼痛感，還能提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛。這就要求門診護(hù)士不僅要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的技術(shù)、準(zhǔn)確的判斷力、敏銳的觀察力和過硬的心理素質(zhì)，而且要有全面的知識和發(fā)現(xiàn)問題、處理分析問題的能力。

1 門診輸液護(hù)理工作的心理分析

1.1 門診患者病情復(fù)雜，患者人數(shù)眾多、年齡跨度大、各科病人都有，健康基礎(chǔ)各不相同，患者對醫(yī)學(xué)知識、保健知識的了解程度參差不齊，部分患者醫(yī)學(xué)知識缺乏，輸液過程中等候時(shí)間稍長，易引起患者出現(xiàn)煩躁情緒。

1.2 門診輸液工作量大，人員復(fù)雜，患者病情復(fù)雜多樣，在門診輸液護(hù)理過程中易發(fā)生醫(yī)患糾紛。護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、節(jié)奏快，重復(fù)勞動多，易產(chǎn)生煩躁不滿情緒，有時(shí)只注意護(hù)理技術(shù)的操作，而忽略了與患者及家屬溝通交流，往往無意間一句話、一個(gè)細(xì)微動作都容易產(chǎn)生誤解引發(fā)患者與護(hù)士間的沖突。另外，部分患者對護(hù)士的穿刺技術(shù)要求高，做不到“一針見血”也容易引發(fā)糾紛。

2 提高門診輸液護(hù)理工作的要點(diǎn)

2.1 門診護(hù)士配制液體時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，在操作過程中按照要求仔細(xì)做好“三查八對”，在輸液任務(wù)繁重時(shí)，做到情緒穩(wěn)定，忙而不亂。

2.2 在為病人治療時(shí)爭取做到無痛性靜脈穿刺，所謂“無痛性”穿刺并非一點(diǎn)也不痛，而是盡量減輕或避免疼痛而采取的相應(yīng)措施。穿刺前采用背隆掌空杯狀手和握指法更符合人體的生理學(xué)特點(diǎn)，此法利用術(shù)者左手握住病人穿刺手的手指，使病人手背皮膚上下左右四個(gè)方向被動牽拉繃緊，形成前臂和手背、手背和手指兩個(gè)彎曲，這樣既克服了病人握拳時(shí)指掌關(guān)節(jié)高于手背皮膚妨礙穿刺進(jìn)針角度的缺點(diǎn)，又有使血管充盈、顯露、固定之優(yōu)點(diǎn)，更易于穿刺成功。針頭與皮膚成30°～45°角迅速而輕巧的進(jìn)針。靜脈穿刺前要做好患者的心理護(hù)理，讓患者身心放松，使其有充分的思想準(zhǔn)備，然后向患者講明進(jìn)針時(shí)應(yīng)如何配合的問題，與患者多交談，分散其注意力，在其思想放松后迅速進(jìn)針。

對于年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細(xì)小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細(xì)了解血管特點(diǎn)或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細(xì)。根據(jù)手足末梢神經(jīng)對疼痛刺激較敏感特點(diǎn)，進(jìn)針應(yīng)采用快、穩(wěn)、準(zhǔn)及寧淺勿深法逐漸進(jìn)針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。

2.3 拔針時(shí)采用無痛拔針法，先分離膠布只留壓針眼這一條膠布不分離，抬高針柄跟皮膚呈5°角，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓兩個(gè)針眼。按壓針眼最佳按壓時(shí)間為3～6min，切忌邊壓邊揉。

3 提高門診輸液護(hù)理工作的體會

3.1 門診護(hù)士要具備較高的素質(zhì)儀表端莊，舉止得當(dāng)，要具備崇高的醫(yī)療職業(yè)道德，在工作過程中還要有愛心、有同情心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，同時(shí)還要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，工作中遇到自己不能處理的問題虛心向同事或領(lǐng)導(dǎo)請教，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，及時(shí)準(zhǔn)確解答患者及家屬的相關(guān)疑問，通過交流與溝通與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理工作的圓滿完成，提高病人的滿意率。

3.2 語言親切語言是護(hù)士與病人信息交流的重要手段。說話切忌使用命令式的口氣，應(yīng)該多使用征求性語言

3.3 對于門診病人，護(hù)士不單是治療護(hù)理，而更應(yīng)要加強(qiáng)巡視，細(xì)致觀察病情變化、輸液反應(yīng)和輸液故障等，要做到多巡視、多詢問。平時(shí)積極協(xié)同醫(yī)生做好各類搶救工作，不斷積累各種急救經(jīng)驗(yàn)，便于巡視過程中遇到緊急情況立即采取有效措施，如：關(guān)掉輸液器、給予一定濃度的氧氣、合適的體位、抗過敏藥、強(qiáng)心藥等，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。

3.4 門診護(hù)士在護(hù)理工作過程中要始終保持良好的精神狀態(tài)和穩(wěn)定的心理情緒，同時(shí)要掌握一定的工作方法和技巧。門診患者形形色色，針對個(gè)別患者的誤解和刁難，千萬不要當(dāng)面頂撞。首先在心中反省自己，是不是自己某個(gè)環(huán)節(jié)做得不到位，然后耐心地做好宣傳解釋工作，使他們明白操作的工作流程、醫(yī)院的規(guī)章制度，理解護(hù)士的用意，并支持我們的工作，盡量將矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài);若遇到百般刁難者，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映情況，本著實(shí)事求是的態(tài)度，協(xié)調(diào)處理相關(guān)事宜，盡量讓患者及家屬滿意。特別是在為小兒靜脈輸液時(shí)，要想辦法與患兒溝通，如靜脈穿刺不成功，及時(shí)表示歉意，取得家長的理解。

3.5 護(hù)理人員要正確處理妥善解決所面臨的許多復(fù)雜問題，當(dāng)然有時(shí)護(hù)理人員自己的心情也不好，這就要求我們要鎮(zhèn)靜自己的情緒，運(yùn)用理智、沉著正確地對待病人，應(yīng)從職業(yè)道德出發(fā)，并保持高昂的情緒，樂觀的態(tài)度，朝氣蓬勃的精神面貌，決不能將自己的喜、怒、哀、樂施加于病人，對每個(gè)病人應(yīng)一視同仁，不能感情用事，使每個(gè)病人都感到護(hù)理工作者對他們的關(guān)心和體貼。這就要求護(hù)士操作熟練、動作輕巧利落、有條不紊，行為大方、舉止莊重、衣著清潔整齊、語言和藹可親，這樣才能使病人產(chǎn)生信賴感病人感到放心，愿意接受治療和護(hù)理。

社會在前進(jìn)，醫(yī)療在發(fā)展，在倡導(dǎo)人性化護(hù)理服務(wù)的今天，作為一名門診護(hù)士要適應(yīng)時(shí)代要求，在日常護(hù)理工作中，不斷對自身內(nèi)在的、外在的各個(gè)方面進(jìn)行歷練和培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)水平，運(yùn)用護(hù)理程序的科學(xué)方法，把患者作為完整的“社會人”給予生理、心理、社會、文化等全方位的護(hù)理，使患者真正得到人文的關(guān)愛和服務(wù)，這必將加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，提高門診護(hù)理質(zhì)量，推動護(hù)理事業(yè)向前發(fā)展。

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