循證護理在老年糖尿病的臨床應用研究

摘要：目的：探討循證護理在老年糖尿病患者的臨床應用價值。

方法：以269例老年糖尿病患者為研究對象，其中124例行常規護理為對照組和145例行循證護理為試驗組，比較兩組別研究對象治療有效率，患者滿意率，住院時間及健康教育的覆蓋率。

結果：兩組別研究對象治療有效率，患者滿意率及健康教育的覆蓋率經卡方檢驗分析，P均<0.05，兩組別有統計學差異；住院時間經t檢驗分析P<0.05，兩組別有統計學差異。

結論：循證護理對老年糖尿病患者的康復有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：老年糖尿病 循證護理 常規護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0159-02

隨著人口老齡化，老年糖尿病的患病率逐年增加，老年糖尿病主要以非胰島素依賴性為主，伴隨多種疾病、應用多種藥物、智力和記憶力減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。并發癥比較常見，發病率和死亡率較高。老年糖尿病患者的護理尤為重要，我科于2008年6月將循證護理應用于臨床老年糖尿病患者的護理并取得良好的臨床效果，現將具體資料報導如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。269例研究對象均來自我院2008年6月至2011年12月間我院住院患者，均為2型糖尿病患者，其中124例糖尿病患者行常規護理設為對照組，男79例，女45例，平均年齡63.8±5.6歲，平均病程6.9±2.6年；145例糖尿病患者行循證護理為試驗組，男86例，女59例，平均年齡65.2±6.8歲，平均病程7.4±3.8年；兩組研究對象在性別構成、年齡及平均病程上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組研究對象的臨床治療方法基本相同。對照組行常規護理，進行飲食控制、積極治療，并給予患者相關的健康教育，及糖尿病的防治相關知識普及。試驗組行循證護理，在常規護理的基礎上，了解患者基本狀況，進行個體的相關因素循證，查詢資料，以有價值的、可信的科學研究結果為證據，結合護理人員的個人技能和臨床經驗同時兼顧患者的實際情況及個體意愿制定護理方案。

1.3 評價指標。治療有效為患者血糖得到控制，并發癥癥狀有所緩和，患者滿意率及健康教育的覆蓋率均采用問卷調查形式，并對調查結果統一進行統計分析。

1.4 統計學處理。使用統計學軟件SPSS13.0，兩組研究對象平均值以X±S的表示，比較采用t檢驗；兩組率、構成比的比較采用卡方檢驗。以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

兩組別研究對象治療有效率，患者滿意率，住院時間及健康教育的覆蓋率見下表：治療有效率，患者滿意率及健康教育的覆蓋率經卡方檢驗分析，P均<0.05，兩組別有統計學差異；住院時間經t檢驗分析P<0.05，兩組別有統計學差異。

表 兩組別治療有效率，患者滿意率，住院時間及健康教育的覆蓋率比較

例數治療有效率患者滿意率住院時間健康教育的覆蓋率

對照組12475.8%(94/124)88.7%(110/124)19.6±6.984.7%(105/124)

試驗組14589.7%(130/145)95.9%(139/145)16.4±6.193.1%(135/145)

X2或t值10.186.034.045.83

P值0.00140.0140.0010.016

3 討論

循證護理是受循證醫學的影響而在護理領域興起的新型護理方式，其主張對臨床遇到的護理問題進行檢索，尋找循證支持，以前期科學研究結果為證據，并結合護理人員的個人醫療技能和臨床護理經驗，同時兼顧患者自身的實際情況及個體意愿制定相應的護理方案[1]。

在老年糖尿病患者護理工作中，心理因素比較重要，護理工作人員應積極關注老年糖尿病患者的心理健康因素，長期的治療患者普遍存在悲觀消極的心理負擔，甚至于精神障礙，護理工作人員對于患者應多加鼓勵，積極與患者溝通了解患者個體存在的問題，根據具體的問題，進行相關文獻檢索，尋求循證支持，再根據患者個體的具體情況制定不同的護理方案，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，老年糖尿病患者比較普遍的問題首要在于飲食、治療的不規則性、間斷性、不持續性，及患者對于藥物的自身主觀性的隨意增減；其次在于治療過程中低血糖的發生以及自身對糖尿病知識的欠缺，對于生活的規律性我們參考了趙瑞芳[2]的患者治療護理的個體化，根據具體患者具體情況均制定一套切實有效又能長期實施的治療方案，使患者掌握自我護理方法，治療的時間、藥物劑量應嚴格遵守，采取鬧鐘提醒方式[3]，督促患者的按時治療；低血糖發生的治療護理，趙玉紅[4]等認為低血糖的發生多在夜間，護理人員應多加強夜間巡視，加強觀察，做好有效護理干預；對于糖尿病知識的普及、健康教育的覆蓋率，對社區糖尿病病人建立健康檔案[5]，定期隨訪，定期進行健康講座，并積極對糖尿病患者家屬進行相關知識的普及，以做好家庭的護理工作。

在我們的研究中，試驗組與對照組兩組研究對象在治療有效率，患者滿意率，住院時間及健康教育的覆蓋率比較均有統計學差異，循證護理在試驗組取得良好的臨床效果，值得臨床的推廣應用。

參考文獻

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