牛黃蜂蜜膏治療化療性靜脈炎的護理

摘要：目的：尋找治療化療藥物引發惡性腫瘤患者淺靜脈炎的護理方法，提高化療患者生活質量。

方法：把中藥牛黃解毒片碾成粉加蜂蜜調成膏狀，外涂化療患者靜脈炎局部，并觀察效果。

結果：68例化療藥物引發靜脈炎的惡性腫瘤患者中，對紅腫型靜脈炎治愈率達78.6%，對較嚴重的壞死型、閉鎖型、硬結型靜脈炎也均有不同程度的治療效果。

結論：牛黃蜂蜜膏對化療藥物引發的惡性腫瘤患者靜脈炎治療效果明顯，且易操作、毒副作用少，值得臨床應用。

關鍵詞：牛黃蜂蜜膏 惡性腫瘤 患者 化療性靜脈炎 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0135-01

化療是治療惡性腫瘤的方法之一，靜脈輸注化療藥物是治療惡性腫瘤患者的主要途徑。患者輸注化療藥物局部靜脈炎的發生率時可達57.6%[1]。靜脈炎的發生不僅加重了患者的經濟負擔，延長了住院時間，給患者的身心造成極大痛苦，并且影響對疾病的進一步治療。我們采用牛黃蜂蜜膏治療化療藥物引發的惡性腫瘤患者靜脈炎，臨床效果比較好。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。收集2010年1月至2011年12月我院住院化療惡性腫瘤患者中，化療藥物引發淺靜脈炎的患者68例，年齡22-76歲之間。其中乳腺癌9例，卵巢癌7例，宮頸癌5例，絨毛膜癌6例，子宮內膜癌6例，胃癌5例，惡性葡萄胎4例，食道癌9例，肺癌4例，肝癌5例，鼻咽癌5例。靜脈輸注的化療藥物包括：長春新堿、絲裂霉素、阿霉素、氟尿嘧啶、環磷酰胺、順鉑、卡伯、紫杉醇等。

1.2 方法。

1.2.1 靜脈炎分型標準是根據臨床表現分為4型。紅腫型:沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛；硬結型：給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬觸之有條索感；壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹疼痛，形成皮膚層瘀斑；閉鎖型：靜脈不通逐步形成機化。

1.2.2 牛黃膏的制作和外涂方法。用北京同仁堂生產的牛黃解毒片適量碾成粉沫加蜂蜜調成糊狀，凃于患處厚度1mm，然后用透明貼膜覆蓋，保持24h，次日用清水洗凈，重復上述操作。外涂期間患肢勿過度活動和負重，并注意適當抬高患肢以利于患肢血液循環。根據靜脈炎的分型標準觀察3天并記錄，最后評價治療效果。

1.2.3 療效評價標準治療效果評價。是按照章一華報道[2]的療效評定標準。治愈：用藥后30min疼痛癥狀緩解，連用1－3d局部紅腫及靜脈條索狀紅線或硬結消失，血管彈性恢復正常；顯效：用藥3d以內紅腫消失，痛減，有輕微壓痛，條索狀紅線或硬結縮小2/3以上，血管彈性未完全恢復；有效：用藥3d以上紅腫消失，痛減，有輕微壓痛，條索狀紅線或硬結縮小1/3以上，血管彈性完全恢復；無效：用藥后癥狀無改善。

2 結果

見表1。

表1 牛黃蜂蜜膏治療靜脈炎的效果[例（%）]

組別例數治愈顯效有效無效

紅腫型4636（78.26）6（13.04）4（8.70）0（0）

硬結型121（8.33）0（0）11（91.67）0（0）

壞死型81（12.5）1（12.5)6（75.0）0（0）

閉鎖型20（0）0（0）2（100）0（0）

3 討論

3.1 惡性腫瘤患者在進行淺靜脈化療時，由于經常反復多次的靜脈穿刺、輸注藥液的濃度及藥物本身的理化因素、患者自身血管情況等多種因素，刺激和損傷局部組織細胞及血管內皮細胞，使血管痙攣，局部組織缺血缺氧而發生靜脈炎。現代醫學認為，靜脈炎是由于物理、化學和感染等因素對血管壁的刺激而導致血管壁的炎癥表現。其發生機制主要是在末梢靜脈輸入非生理PH值的液體、血漿滲透壓高的液體或某些微粒因子等，刺激局部血小板引起凝聚，形成血栓并釋放組胺，使靜脈收縮，官腔變窄，出現血流緩慢的現象，影響對輸注液體的稀釋作用，從而促進炎癥的發展。祖國醫學認為，靜脈炎是輸液過程中穿刺傷及局部脈絡面而血運不暢導致血淤滯阻。“不通則痛”，氣血運行不暢，津液輸布受阻導致脹痛，淤血內蘊，蘊化久熱，則局部發熱，脈絡損失，血溢肌膚或血熱內蘊則局部發紅。其發生機制是氣血淤滯，熱毒凝滯于血脈，使局部脈絡氣血運行不暢。治療應以清熱、化淤血、散結、通脈為主。

3.2 給惡性腫瘤患者化療，要做好靜脈炎的預防性護理，要科學地、有計劃地應用患者靜脈血管，最大限度地減少靜脈穿刺的損傷，避免在同一靜脈連續進行2個療程以上的化療，同一靜脈穿刺間隔時間以3—4h為宜，以利于血管內膜修復，并防止因藥物連續對同一靜脈內膜毒性刺激而產生靜脈炎。化療藥物注射后要用生理鹽水沖洗以使盡快進入血液循環，減少對血管損傷引發靜脈炎發生。密切觀察輸注化療藥物的療效和局部反應，有發生靜脈炎應立即停止應用該靜脈化療并給于適宜治療。

3.3 牛黃膏的主要成分有牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃苓、桔梗、冰片、甘草以及蜂蜜。牛黃具有清熱解毒、抗炎抗過敏作用；雄黃可解毒消腫，抑制皮膚真菌的作用；石膏能清熱瀉火、收斂生肌；大黃可活血祛淤、改善毛細血管脆性；桔梗可增強巨噬細胞的吞噬功能，增強中性粒細胞的殺菌能力；冰片具有清熱消腫止痛、抑菌、防腐之功效；甘草有清熱解毒、補中益氣.減低和緩和藥物烈性的作用盤[3]。蜂蜜的功效據現代藥理研究證明，含豐富的天然抗氧化劑，具有解毒、抗菌、消炎止痛、滋潤、防腐、保護創面、促進細胞再生和滲液吸收、減輕水腫等諸多功能[4]。應用牛黃膏治療惡性腫瘤患者化療藥物引發的靜脈炎，與靜脈炎的中醫辨證機理甚為相宜，主要緩解局部癥狀、減輕患者痛苦方面有積極作用。

參考文獻

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