舒適護理在小兒腹瀉中的應用

摘要：目的：探討舒適護理在小兒腹瀉中的應用效果。

方法：120例腹瀉患兒隨機分為對照組和實驗組，對照組60例進行常規(guī)護理，實驗組60例進行舒適護理。比較兩組患兒在住院期間的舒適狀況。

結果：兩組患兒的哭鬧及睡眠狀況具有顯著差異性。

結論：小兒腹瀉的舒適護理干預，能增強患兒在生理、心理上的舒適程度。

關鍵詞：舒適護理 小兒腹瀉 應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0134-02

小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征［1］。舒適護理是一種整體的、個體化的、有效的護理模式，使人在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態(tài)或者縮短、降低不愉快的程度［2，3］。目的是使人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，促進早日康復，目前已經(jīng)廣泛應用于臨床［4］。本研究旨在探討舒適護理在腹瀉患兒治療過程中的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008年2月～2009年2月入住在我科診治，依據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果確診為腹瀉的患兒，并符合全國腹瀉的診斷標準［5］。患兒共120例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組60例，男31例，女29例，年齡(2.04士1.33)歲，病程7h～5d。對照組60例，男34例，女26例，年齡(2.17士1.19)歲，病程6h～6d。全部患兒均有不同程度的嘔吐、腹瀉、水樣便、蛋花湯樣便，部分患兒發(fā)熱脫水程度Ⅰ～Ⅲ度。兩組患兒的性別、年齡及病情經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。(P>0.05)

1.2 研究方法。對照組進行常規(guī)護理，觀察組由專人負責進行身心舒適護理。觀察并比較兩組患兒哭鬧及睡眠狀況。

1.2.1 生理舒適護理。

1.2.1.1 住院環(huán)境。Cameron認為舒適環(huán)境管理是重要的護理活動，特別對住院病人適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度，能提高環(huán)境舒適度［6］。病房應設計獨特，墻壁顏色應絢麗多彩，可在墻壁貼上兒童卡通畫，門窗裝配一些彩帶、氣球等兒童飾物，在病室開設兒童娛樂室等吸引兒童安全的活動設施和玩具，使患兒感覺是來到了一個游樂場，從而消除患兒的恐懼感，此外，工作中要做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關門窗輕。

1.2.1.2 護士的儀表。護士首先要給患兒以親切、體貼、純潔、文明的印象，工作服顏色多樣化，佩帶兒童卡通圖章，略施淡妝，充分展現(xiàn)出“天使美”，會使患兒覺得親切可靠，以消除對醫(yī)護人員的恐懼感。

1.2.1.3 皮膚完整性的護理。在實驗組患兒中，我們注意病情的觀察，及時更換臟尿布，保證患兒臀部干燥舒適，再加上部分患兒會有發(fā)熱，應勤喂水，用溫毛巾敷額頭等部位，以減少患兒的煩躁，促進其舒適。

1.2.1.4 精湛的操作技術。注射是患兒住院期間最害怕的事，另外，腹瀉患兒大部分需要補液，因此，護士要最大限度地減輕患兒對注射的恐懼感，使其配合治療。各種無痛技術、靜脈留置針的使用等，可減輕病兒的生理痛苦，從而達到生理舒適。

1.2.2 心理舒適護理。

1.2.2.1 建立良好的心理環(huán)境。兒科的心理干預對象為患兒及家屬，小兒的心理反應根據(jù)其年齡又各有差異。研究顯示，6個月至4歲幼兒對住院診治的心理反應最為強烈，1歲半時反應達到最高峰，以后緩慢減弱。因此，對6個月左右的嬰兒，護士經(jīng)常對他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑，可調(diào)節(jié)其大腦的興奮和抑制過程，產(chǎn)生安全感。6個月至2歲的患兒可以通過講故事及抱、撫摸等親密接觸的行為使其產(chǎn)生信賴感。2歲至4歲的患兒可以采用鼓勵、表揚的手段來增進感情，學齡兒童開始意識到社會和他人的期望，護士用患兒可理解的語言與其交談，并通過與其作游戲、復習功課等，消除由于住院所帶來的不良情緒。

1.2.2.2 護士的綜合素質(zhì)。“以人為本”，“人性化服務”已成為護理服務的熱點內(nèi)容，護士應設身處地地為患兒著想，像對待自己的孩子一樣對待患兒。

1.3 評估方法。

1.3.1 哭鬧狀況評估。評估從8am～9pm總的哭鬧時長作為白天哭鬧時長；9pm～次日8am總的哭鬧時長作為夜間哭鬧時長。

1.3.2 睡眠狀況評估。評估從8am～9pm總的睡眠時長作為白天睡眠時長；9pm～次日8am總的睡眠時長作為夜間睡眠時長。

1.4 統(tǒng)計學方法。所獲數(shù)據(jù)采用SPSS11.5進行統(tǒng)計分析和管理，本資料采用t檢驗。

2 結果

實驗組白天及夜間睡眠時長多于對照組，實驗組白天及夜間哭鬧時長少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患兒的舒適性評價結果

項目（單位)實驗組（M±SD）對照組（M±SD）t值P值

白天睡眠時長（h）1.23±0.161.08±0.165.0210.000**

夜間睡眠時長（h）10.09±1.059.54±0.733.3650.001**

白天哭鬧時長（min）3.16±1.233.71±1.28-2.3930.018*

夜間哭鬧時長（min）3.21±0.994.06±2.21-2.7180.008**

注：*P<0.05，**P<0.01。

3 討論

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的疾病，是造成小兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙的主要原因之一［5］。舒適是人類的基本需要［7］。本研究結果表明，在腹瀉患兒中應用舒適護理，使患兒在心理、生理上得到了更多的安全感，實驗組在白天及夜晚睡眠時長明顯長于對照組，在白天及夜晚哭鬧時長明顯短于對照組，這可能由于我們?nèi)娴纳硇氖孢m護理使患兒感覺到醫(yī)護人員的真誠關心，改善了患兒精神和肉體上的舒適性，提供了更多的關愛和照顧，減輕了患兒生理及心理上的不適，，增加了依從性，減少了恐懼感，減少了不配合所導致的躁動，構建了和諧的護患關系，從而改善了哭鬧及睡眠狀況。有利于診療護理的順利進行。因此，舒適護理在腹瀉患兒住院期間的應用效果滿意，減少了小兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙的發(fā)生。

舒適護理是一種重要且有效的護理手段，通過對腹瀉患兒進行舒適護理，可以有效的減輕患兒的哭鬧及睡眠狀況。舒適護理作為主動的服務過程，可使患兒在身心上獲得滿足感和安全感，為治療的順利實施創(chuàng)造了良好條件，從而把“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的護理服務宗旨真正落實到實處。

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