在護理工作中與腫瘤病人的治療性溝通

摘要：對惡性腫瘤病人的護理，護士與病人之間的治療性溝通是護理工作中的重要組成部分。良好的溝通和交流能夠加強護理工作的有效性，也能夠使得護士更好的了解病人，從而在護士和病人之間建立起信任和以病人為中心的治療關系，配合醫生治療，以達到最佳的護理、治療效果

關鍵詞：惡性腫瘤 治療性溝通 技巧

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0133-02

治療性溝通在惡性腫瘤病人的治療上有神奇的效果。運用溝通的技巧，護士能夠發現病人生命中最重要的因素，幫助病人對抗疾病和緊張，幫助病人建立生活的目標，支持病人開始新的生活。

1 臨床資料

100例惡性腫瘤病人年齡30～76歲，平均53歲；男68例，女32例。其中肝癌32例，肝轉移癌15例，胃癌25例，結腸癌18例，乳腺癌10例。

2 治療性溝通的基本組成部分

2.1 設身處地的為病人著想。當腫瘤病人得知自己的病情時，會產生憂郁、恐懼、消極等心理狀態的變化，這時意味著護士必須能夠了解病人的病情和理解他的處境，并且顯示出對他們的關心。具體的說，護士應當善于觀察病人的所看，所聽，所想，嘗試理解病人的情感，而不是運用護士自己的知識和能力左右病人的思想和情感。最終，護士必須發現病人的需要，幫助病人找到滿足他們需要的方式。例如，當一個腫瘤病人因為在化療過程中出現的一系列難以忍受的副作用，如惡心、嘔吐、脫發等，而不配合治療或拒絕化療時，面對病人的痛苦，我們可以說：“我非常理解你的心情，也能感受到你的痛苦難以接受，但是化療反應是治療過程中不可避免的，只有堅持下去病情才能有希望得到控制”。然后為使患者盡量能正常進食，保證身體能承受化療反應，建議患者進食易消化、少油膩的清淡飲食;當患者出現出現脫發時，提醒他戴帽子或假發，且告訴患者停藥后新發會漸漸長出[1]，從而維護患者的自尊心，使其順利完成各個時期的化療。利用這些富于設身處地的為病人著想的步驟，一個積極的護患關系就能夠建立起來了。

2.2 信任?；颊邔︶t療人員的信任是建立在知識共享、情感交流、專業交流能力、誠實、尊重、合作關系之上的。缺乏信任是護士和病人之間的障礙，也是對病人健康的威脅。它將導致誤解，拉大護士和患者之間的距離，從而毀壞治療關系，延誤病人的痊愈過程。如果護士有能力與病人建立起信任關系，病人將更愿意與護士交流，遵循護士的勸導，配合護士的治療工作。并且病人將更有意愿通過發表他們自己的看法來參與到治療過程中，這是良好治療關系的重要組成部分。化療患者病程長，大多數化療藥物對血管都有刺激性，可引起血管變硬，血流不暢。因此，護士應有計劃地選擇血管，力求一針見血，用過硬的專業技術得到患者的認可，并在首次化療前講明藥物刺激性，囑咐患者如有疼痛或異常感覺時應立即報告護士，不可勉強忍受[1]。在與患者一同完成化療的整個過程中，護士應加強對患者的關心，對患者的每一點改善加以鼓勵，使其樹立信心，為治療的整個療程打下良好的基礎。

3 治療性溝通的技巧

3.1 主動地傾聽病人的述說。主動地聽病人講話也許是護士必須掌握的最重要的技能。聽是具有強大力量的，因為它能夠鼓勵病人分享他們的經歷，表達他們的感受，從而提供給護士有用的信息。一些人認為聽是最容易做到的事情，但實際上，聽是最難以掌握的技巧。聽需要我們有一個開放的頭腦，思想集中在病人身上，聚精會神地聽他們在說什么，觀察他們的面部表情和肢體語言，這些能夠反映他們的內心世界。主動地聽病人講話是一種對病人尊重的表現。使用主動的身體姿態，諸如”SOLER形式”，能夠促進聽的效果。更具體地講，SOLER形式可以解釋如下:“S-代表坐，面對患者，O-代表開放的身體姿態(即手和腳不要交叉)，L-代表身體向患者傾斜，E-代表建立和保持眼神的接觸，R-代表放松”[2]。也有一些其他的方法護士可以遵循來做到主動地聽。例如，在聽完患者述說之前不要很快地得出結論是很重要的，否則，將很容易產生誤解.尤其是腫瘤病人，本身心理上就很敏感，輕易下結論，會對其產生巨大的精神壓力。當患者在治療效果不明顯的時候，會不斷述說自己身體和精神上的痛苦，護士一定要傾聽并顯示應有的反應，諸如:點頭，或者說:我理解，之類的話，來表明護士在很用心的、專注地聽他講.這樣及時了解病人的真實思想狀況，就可以準確的幫助患者打開心結，正確的引導病人，使其配合治療。

3.2 喚起患者對生活的渴望和治療的信心。喚起患者對生活的渴望和治療的信心，取得病人在治療上的配合，有利于提高對惡性腫瘤病人的治療效果，有利于疾病的好轉和恢復，而且有可能出現意想不到的奇跡。大部分的腫瘤患者因為疾病的折磨會精神萎靡，意志消沉，對生活和對疾病的治療失去信心.在這種情況下，護士首先要做好病人親屬的思想工作，用親情、關心、溫暖告之他們不是孤立無助的，調動其潛在的求生欲望，用相似病情病人成功的經歷來使患者得到安慰和鼓勵，減輕病人的心理壓力，增強戰勝疾病的信心。

4 體會

在100例腫瘤患者的治療中，護士使用不同的治療性溝通技巧與病人之間建立起強大的治療性關系，可不同程度地消除患者焦慮、恐懼、緊張等心理障礙，幫助他們建立積極的生活態度，使患者能夠在絕望中找到生活的意義，勇敢的面對疾病，保持配合治療的心態來克服他們的疾病。

參考文獻

[1] 鐘秋影，陳碧英，陳艷茹.腫瘤患者的心理護理及體會.實用醫技雜志.2006，4(7)：1176

[2] Townsend，M.(2003).Psychiatric mental health nursing:Concepts of care (4th).Philadelphia: F.A.Davis