老年糖尿病患者的心理分析及護理對策

摘要：目的：探討老年糖尿病患者的心理特點及對疾病的影響，尋求切實可行的護理對策。

方法：通過對116例老年糖尿病患者的臨床觀察，分析其心理特點，并采取相應的護理干預。

結果：116例老年糖尿病患者沒有發生急性并發癥及不良事件，對于病人不同的心理問題，實施不同的護理和干預，對糖尿病的代謝控制能收到良好的效果。

結論：心理問題對糖尿病的發生、發展及其轉歸都有一定的影響，心理護理可以提高糖尿病患者的常規治療效果，能夠改善患者的生存質量。

關鍵詞：老年糖尿病患者 心理分析 心理護理 護理對策 并發癥 生活方式

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0128-02

近年來糖尿病在全球呈上升趨勢，而我國隨著居民生活水平的提高和人口老齡化的加速，老年糖尿病患病率上升尤為突出，糖尿病患患者數已位于世界第一，58-80歲為糖尿病患病高峰年齡段。[1]通過對116例老年糖尿病患者的臨床護理，心理社會因素的護理干預，提高了治療效果，增強患者的自信心，提高患者的生活質量，收到良好的效果。現總結報告如下。

1 臨床資料

我院從2009年1月至2011年12月共收住老年糖尿病患者116例，其中男性51例，平均年齡66.8歲；女性65例，平均年齡73.8歲。糖尿病史6個月—31年，獨居48例，與子女一起居住的68例，其中糖尿病合并高血壓38例，糖尿病性心臟病29例，糖尿病性腦血管病15例，糖尿病腎病10例，糖尿病周圍神經病變13例，糖尿病合并眼底病變11例。均有不同程度的心理反應和并發癥。

2 心理問題

2.1 焦慮、恐懼、抑郁、思慮過度。有些患者得了糖尿病后思想負擔重，因為知道了這是一種終身性疾病，是不可治愈的疾病，每天憂心重重，擔心治療效果，能不能出現并發癥，并發癥給自己帶來身體上的損害和痛苦怎么辦?一輩子吃藥、打針怎么辦?又擔心拖累了子女，整天焦慮不安，對疾病的治療很不利。

2.2 易怒、煩躁不安。有些患者剛開始不能接受得病的現實，心煩意燥，而又對糖尿病知識缺乏了解，希望吃藥就能根治，如果病情沒有得到控制甚至出現并發癥，就煩躁不安，脾氣暴躁，不利于疾病的治療。

2.3 傷心易泣，灰心失望。有些病程長、并發癥多的糖尿病患者，需要長期治療，需要堅實的經濟基礎，而那些經濟條件不好，沒有醫療保障的病人，就容易悲觀失望，對治療不配合，對未來失去信心，對疾病的治療很不利。

2.4 認知感知功能障礙。老年糖尿病患者由于年齡和疾病的因素，同時機體的衰老，記憶力和理解力均有所下降，視力和聽力也有所衰退，加上伴有不同程度的各種并發癥，造成認知和感知功能障礙，還有些糖尿病患者由于對疾病知識的缺乏了解，被小廣告、偏方、祖傳秘方等所迷惑，阻礙正常的治療，對疾病的治療很不利。

2.5 無所謂心理。有些患者文化水平低，對疾病知識缺乏了解，而且患病初期，常常沒有癥狀或癥狀輕微，對身體沒有大的影響，甚至他們否認自己有病，不愿意改變他們原有的生活方式，不配合治療，采取無所謂的態度，對疾病很不利。[2]

3 護理對策

3.1 做好健康宣教。剛入院時做好入院宣教，向患者講解有關糖尿病的知識，讓患者知道糖尿病是老年人的常見疾病，是與不良的生活方式有關的疾病，其最主要的危害是糖尿病引起的各種急慢性并發癥，而且導致生活質量下降，甚至喪失生活能力。目前尚無法根治，定期監測血糖、血脂、尿微量白蛋白等相關指標，及時發現并發癥產生的跡象，盡早消除隱患，就能避免危險發生。

3.2 針對不同的心理問題給予不同的心理指導。

3.2.1 焦慮、恐懼、抑郁、思慮過度。要耐心、詳細的給患者講解疾病的有關知識，調整生活方式，自我約束，就會減少并發癥的發生，身體上的損害也隨之減少，就會自己照顧自己，少拖累家人，經濟上花費也少，生活質量不會受到太大影響。

3.2.2 易怒、煩躁不安。給病人以語言上的安慰和生活上的照顧，告訴患者糖尿病的治療是一個長期慢性的過程，而不是藥到病除，需要患者的密切配合，讓患者以一個平穩的心態配合治療。

3.2.3 傷心易泣，灰心失望。了解分析他們的思想動態，換位思考，幫助患者解決實際困難，鼓勵患者的子女或親友學習有關糖尿病的知識，和患者一起戰勝疾病，讓患者感覺處在溫暖的大家庭中，不再孤單，沒有被社會和家庭拋棄，從而增強他們戰勝疾病的信心。

3.2.4 認知感知功能障礙。多與患者聊天，告訴患者生活中不要急躁，聽力不好的患者，讓其家屬買助聽器，視力不好的患者買眼鏡，讓患者以一個平和的心態配合治療，不要相信小廣告、偏方、祖傳秘方，要相信科學、相信醫學，積極配合治療。[3]

3.2.5 無所謂心理。對此類患者講解糖尿病的自然病程和發展趨勢，使患者意識到并發癥給身體帶來的損害和痛苦，要自我約束自己，改變不良的生活方式，消除無所謂心理，積極主動配合治療。

3.3 建立良好的護患關系。多與患者溝通，耐心解答問題，鼓勵和支持，使病人重新樹立自信，積極配合治療。

綜上所訴，老年糖尿病是一種心身疾病，我們要了解分析老年糖尿病患者的心理，針對不同的心理問題給予切實可行的護理措施，使患者增強戰勝疾病的信心，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 張雯雯，吳靈修.老年糖尿病人的心理護理[J].中國醫療前沿，2009(20):90

[2] 于麗華.老年糖尿病患者85例的心理分析及護理對策[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2009(23):218

[3] 李孝華，盧潔荷.老年糖尿病的護理體會[J].中國誤診學雜志，2010(08):75-76