生脈注射液對治療心血管疾病的臨床分析和應用前景

摘要：心血管病為我國的常見病、多發病，隨著生活水平的提高，我國城鄉居民中心血管疾病的病死率不斷上升，成為首要死亡原因。生脈注射液是一種純中藥生物制劑，在對100例心絞痛患者的治療中發現，生脈注射液在緩解臨床癥狀和改善患者的血液流變學方面，顯示了較好的療效，臨床用于治療急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克及失血性休克等，是目前臨床最為常用的急救藥品之一。

關鍵詞：生脈注射液 心血管疾病 分析

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0099-02

多年的臨床實踐中，在常規治療心絞痛無明顯療效時，在不改變原治療方案的情況下，以自身對照法，加用生脈注射液，觀察該藥的療效，現分析如下。通過參閱和借鑒大量的臨床資料，對生脈注射液如何治療心血管疾病進行分析，并對其應用前景進行展望。

1 資料及方法

1.1 基本資料。本組100例心絞痛患者均符合WHO1979年診斷標準，經常規抗心絞痛治療1個月以上無明顯療效；其中男性61例，女性39例；年齡45～78歲，平均68歲，病程少于3年者18例，5年以內的28例，6年～10年者38例，10年以上者16例。穩定型心絞痛68例，惡化型20例，自發型12例。

1.2 方法。用生脈注射液30～40ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml，靜滴。滴速30～40滴/min。每天一次，14～21天為一個療程，治療前后均常規作血壓、心率、心電圖、血流變學、血脂、生化及肝腎功能等檢查，總療程1～5個，平均為2個療程。

1.3 療效判定。

1.3.1 心絞痛治療療效分為顯效、有效、無效及加重；心電圖改變分為顯效、改善、無改善及加重。

1.3.2 心絞痛的臨床及心電圖改變定量計分標準。①勞累型心絞痛：0分，重體力活動后無發作；1分，較重活動后發作；2分，日常體力活動可引發；3分，較日常體力輕的活動可引發；4分，輕微日常體力活動可引發；②自發型心絞痛：0分，無發作；1分，日發作3次以下；2分，日發作用4～5次；3分，日發作6～9次，4分，日發作10次以上。③心電圖：0分，靜息狀態下無S-T段改變；1分，在以R波為主的導聯上（以下均相同）ST段降低達0.05mv，T波無改變或直立；2分，ST段降低0.06～0.08mv，T波雙相成倒置；3分，ST段降低0.09～0.10mv，T波倒置；4分，ST段降低超過0.10mv，T波倒置。

2 結果

2.1 癥狀。加用生脈注射液治療后，對癥狀的顯效率21.89%，有效率56.24%，無效21.87%，用藥后差呈高度顯著性（P＜0.001）。

2.2 心電圖。顯效率9.50%，改善率56.25%，無改善34.25%，P值＜0.001。

2.3 實驗室指標。用藥后血清高密度脂層蛋白（HDL），明顯提高，纖維蛋白原明顯降低，用藥前后的差異有高度顯著性（P>0.01）。

2.4 癥狀。

2.4.1 ①勞累型心絞痛組的顯效率26.92%，有效57.7%，無效15.38%；②自發型心絞痛組的顯效率為10%，有效率50%，無效率40%，二組治療前后的差異無顯著性（P>0.05）。

2.4.2 心電圖。①勞累型的顯效率為11.54%，改善率65.38%，無效率為23.08%；②自發型的顯效率為0，改善率16.66%，無改善率為83.34%，兩組治療前后差異無顯著性（P>0.05）。

2.4.3 血漿纖維蛋白原。①勞累型治療后明顯降低，P＜0.001，有顯著差異性，治療后>4.0/L的例數較治療前明顯減少（P＜0.05）。②自發型治療前后無顯著差異（P>0.05）。治療前>4.0/L的例數在治療后未減少。

2.4.4 HDL（高密度脂蛋白）。勞累型治療后增加有高度顯著性（P＜0.001），而自發型治療后有所增加，但無顯著差異（P>0.05）。

2.5 其它實驗室指標。血脂、血球壓積，全血、血漿粘變、及肝功、腎功能等多項指標兩組病人在治療前后均無顯著變化。

2.6 毒副作用。全部病人無1例發生毒副作用及過敏反應等。

3 討論

生脈注射液是在我國千年古方生脈散基礎上用現代科學技術研制成功的中藥制劑，選用紅參、麥冬.五味子等精制而成，為靜脈用復合制劑，具有益氣強心、生津復脈、活血化瘀、理氣開竅之功能。其中人參具有類似強心劑的作用，能增強心肌收縮力，擴張冠狀動脈，改善微循環；麥冬可促進體液免疫，調節核酸代謝；五味子有與人參類似的強心作用，還具有抗氧自由基的作用。三藥合用可起到強心、利尿、擴血管和調節神經內分泌功能的作用。臨床研究表明，生脈注射液增加冠狀動脈血流量和心肌營養血流量，改善心肌缺血，調整心肌代謝，降低心肌耗氧量和耗能量，提高耐缺氧能力。促進損傷心肌DNA的合成，加速其修復，調節血壓，抑制心肌細胞膜ATP酶活性，增強心肌收縮力，提高心輸出量，改善左心功能而具強心作用。同時降低血液粘度和血小板聚集，減少纖維蛋白原，促進纖溶過程，抑制血栓形成，改善血液流變學，改善微循環?？傮w來說生脈注射在擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流、增加心肌收縮力、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代謝、提高機體抗缺氧能力、清除氧自由基、保護心肌的作用。同時對穩定心肌細胞膜、維持心律都具有良好的作用，因此生脈注射液適用于治療氣陰兩虛為主的冠心病心絞痛，起效較快，安全可靠，持續時間長，使用方便，易于推廣。

從目前的基礎研究和臨床研究中，生脈注射已明顯表現出其在心血管疾病中的廣泛應用前景，但研究尚缺少較為深入的研究，今后還需要對生脈注射液的作用進一步作大規模隨機對照研究。

參考文獻

[1] 董泉珍，陳可冀，涂秀華，等.《生脈注射液治療急性心肌梗死的血流動力學效應.》中華心血管病雜志

[2] 張之炯，王振華，于淑敏，等.《生脈液對擴張性心肌病心力衰竭患者血流動力學指標的改善》.湖南醫科大學學報