甘露醇對(duì)一氧化碳中毒患者近期臨床癥狀的影響

摘要：目的：探討甘露醇對(duì)一氧化碳中毒患者近期臨床癥狀的影響。

方法：本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將54例一氧化碳中毒患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組一氧化碳中毒患者在給予高壓氧治療的基礎(chǔ)上采用甘露醇治療，并與僅給予高壓氧治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床近期療效對(duì)比研究。

結(jié)果：在治療后6h，研究組患者中頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心等臨床表現(xiàn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的治愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：甘露醇-高壓氧聯(lián)合治療急性一氧化碳中毒療效顯著，值得臨床在一氧化碳中毒早期及時(shí)應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甘露醇 一氧化碳 中毒 近期 臨床癥狀

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0095-02

本研究于2009年8月～2011年2月對(duì)收治的一氧化碳中毒患者在給予高壓氧治療的基礎(chǔ)上采用甘露醇治療，并與僅給予高壓氧治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床近期療效對(duì)比研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。2009年8月～2011年2月選擇在我院接受治療的一氧化碳中毒患者54例，其中男26例，女29例；年齡10～63歲，平均年齡（32.18±10.28）歲；昏迷時(shí)間1～9h，平均昏迷時(shí)間（4.35±2.49）h；中毒原因：使用煤氣熱水器洗澡39例，用炭烤火15例；入選的患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將54例一氧化碳中毒患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各27例，兩組患者的年齡、性別、昏迷時(shí)間及中毒原因均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組給予持續(xù)吸入高濃度氧(4L/min)，并靜脈滴注胞二磷膽堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H50020309，重慶科瑞制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）、維生素C（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053520，回音必集團(tuán)撫州制藥有限公司生產(chǎn)）2～4g等治療，根據(jù)患者的不同病情適當(dāng)延長(zhǎng)高壓氧治療時(shí)間；研究組在入院確診后立即使用20%甘露醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H37020780，山東齊都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）125-250ml，30min內(nèi)快速靜脈滴注，其他治療措施與對(duì)照組相同[1]。在治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)兩組患者的碳氧血紅蛋白（COHb）、血氧飽和度（SaO2）和動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）。

1.3 療效判定。依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》判斷療效[2]。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS16.0軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用X2檢驗(yàn)。兩組間差異用P值（P=0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定。在治療后6h，研究組患者中頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心等臨床表現(xiàn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果可見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后6h的臨床表現(xiàn)比較[例（%）]

組別n頭痛頭昏四肢無(wú)力惡心嘔吐

對(duì)照組2713（48.15）14（51.85）12（44.44）8（29.63）2（7.41）

研究組273（11.11）a4（14.81）a2（7.41）a0（0.00）a0（0.00）

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效比較。由表2可知研究組的治愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

組別n治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率

對(duì)照組278（29.63）14（51.85）5（18.52）81.48

研究組2713（48.15）b12（44.44）2（7.41）b92.59b

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激的氣體，是最常見(jiàn)的窒息性氣體，一氧化碳中毒可引起缺氧現(xiàn)將，主要癥狀有頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者導(dǎo)致人體神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，少數(shù)患者甚至可能發(fā)生遲發(fā)型腦病[3，4]。本研究于2009年8月～2011年2月對(duì)收治的一氧化碳中毒患者在給予高壓氧治療的基礎(chǔ)上采用甘露醇治療，并與僅給予高壓氧治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床近期療效對(duì)比研究，研究結(jié)果顯示在治療后6h，研究組患者中頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心等臨床表現(xiàn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的治愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明甘露醇-高壓氧聯(lián)合治療急性一氧化碳中毒療效顯著，值得臨床在一氧化碳中毒早期及時(shí)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石洋.胞二磷膽堿加甘露醇治療重度一氧化碳中毒16例報(bào)告[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2007，25(4)：2212

[2] 楊蘭生.中西醫(yī)結(jié)合治療急性一氧化碳中毒41例臨床分析[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，23(4)：219

[3] 張桂蘭.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(5)：47-48

[4] 歐陽(yáng)英，倫麗芳，鐘婉崧，等.一氧化碳意外中毒高危因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理研究，2005，19(2)：124-125