雌激素、孕激素、避孕藥治療青春期功能性子宮出血的臨床分析

摘要：目的：臨床分析雌激素、孕激素、避孕藥治療青春期功能性子宮出血的療效。

方法：選取我院2008年3月～2011年6月收治的青春期功能性子宮出血患者60例，按照隨機分配的方法將其分為三組：雌激素組、孕激素組、避孕藥組，每組各20例。觀察三組患者的出血率、出血時間及止血時間。

結果：雌激素組的出血控制率、止血效果與孕激素組、避孕藥組對比，明顯低于孕激素組合避藥組（P<0.05）；雌激素組的出血時間控制與孕激素組和避孕藥組對比，明顯高于孕激素組和避孕藥組，（P<0.01）。

結論：治療青春期功能性子宮出血患者，采用避孕藥和孕激素，可取得良好的治療效果，療效優于雌激素治療。

關鍵詞：孕激素 雌激素 避孕藥 青春期 功能性子宮出血

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0091-02

青春期功能性子宮出血多發于初潮的少女，由于她們的HPOU不夠成熟，排卵不規律。主要臨床表現為月經稀發，短暫的停經，出現過多的不規則月經，淋漓不止導致嚴重貧血。因為內分泌系統和神經系統的功能失調，導致不正常的月經。而保持正常的月經周期，則必須控制好中樞神經系統，通過下丘腦—垂體—卵巢性腺軸系統之間相互制約和調節[1]。內外因素對性腺軸造成干擾，則導致功能性子宮出血。筆者選取我院2008年3月～2011年6月收治的青春期功能性子宮出血患者60例，按照隨機分配的方法將其分為三組：雌激素組、孕激素組、避孕藥組，每組各20例。觀察三組患者的出血率、出血時間及止血時間。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2008年3月～2011年6月收治的青春期功能性子宮出血患者60例，按照隨機分配的方法將其分為三組：雌激素組、孕激素組、避孕藥組，每組各20例。年齡為11～20歲，平均年齡11±5.1歲。三組患者在年齡、病情等方面均無顯著差異性P＜0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準。所有病例均無器質性疾病、無性生活史、無血液系統疾病，年齡在11～20歲，初潮年齡11～16歲，病程在11～22天，血紅蛋白在治療前為51～84g?L，6～11mm子宮內膜厚度，血小板計數均處于正常的范圍，病例治療均采用性激素，貧血嚴重者，均給予充足的輸血。

1.3 治療方法。雌激素組：采用雌激素倍美力治療，每日服用1.26～3.124mg，一日三次。待止血后減少用藥，維持1次1片，2周后檢查血紅蛋白，若大于10g?L，則加用5mg的安宮黃體酮，于一周后停止用藥。

孕激素組：采用孕激素左炔諾酮治療。一日二次，一次1～2片，待止血后減少用藥，維持1次1片。于用藥22天后檢查血紅蛋白，若大于10g?L，停止用藥。

避孕藥組：采用避孕藥氧孕烯炔雌醇治療。一日二次，一次1～2篇，待止血后減少用藥，維持1次1片。于用藥22天后檢查血紅蛋白，若大于10g?L，停止用藥。出血干凈后1～3天，進行子宮內膜厚度超檢測。用藥過程中如出現惡心、頭暈癥狀，則進行對癥處理[2]。

1.4 項目觀察。三組患者在治療的過程中，仔細記錄快速出血控制率、快速止血完全率、完全成功止血率、出血控制時間、止血完全時間，進行綜合評價和比較。

1.5 統計學處理。所有數據采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料用均數±標準差表示（X±S），數據資料用t檢驗，組間對比用X2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

雌激素組的出血控制率、快速止血完全率、完全成功止血率與孕激素組、避孕藥組對比，明顯低于孕激素組合避藥組（P<0.05）；孕激素組與避孕藥組對比，兩組無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。雌激素組的出血時間控制、止血完全時間與孕激素組和避孕藥組對比，明顯高于孕激素組和避孕藥組，（P<0.01）。孕激素組與避孕藥組對比，兩組無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。如表1所示：

表1 三組患者療效比較（%）

組別例數快速出血控制率快速止血完全率完全成功止血率

雌激素組208（46.54）6（34.32）12（73.23）

孕激素組2013（76.00）13（63.65）16（94.74）

避孕藥組2016（76.43）14（65.12）19（95.13）

3 討論

少女處于青春期時，由于下丘腦—垂體—卵巢性腺軸系統發育不夠成熟，外界不良因素的刺激都可能導致功能性不協調。由于下丘腦反饋雌激素水平較低，黃體生成激素在排卵前呈現峰狀分泌，導致單一雌激素過度或持續增長，導致陰道出血不規則。因此，治療青春期功能性子宮出血，關鍵在于利用外在手段補充激素。

雌激素治療可同步增生、修復內膜，達到止血的目的，主要用于貧血較為嚴重、子宮內膜較薄患者；孕激素治療可快速轉化子宮內膜持續增生，使其轉至分泌期，促使子宮內膜逐漸萎縮，以達到止血的目的，主要用于大量出血、大于0.9cm的子宮內膜厚度的患者；避孕藥治療主要對卵巢雌激素的分泌產生抑制作用，促使子宮內膜逐漸萎縮，同時修復內部，迅速達到止血的作用[3]。

本實驗中，雌激素組的出血控制率、止血效果與孕激素組、避孕藥組對比，明顯低于孕激素組合避藥組（P<0.05）；雌激素組的出血時間控制與孕激素組和避孕藥組對比，明顯高于孕激素組和避孕藥組，（P<0.01）。治療青春期功能性子宮出血患者，采用避孕藥和孕激素，可取得良好的治療效果，療效優于雌激素治療。

參考文獻

[1] 劉穎，徐苓.雌激素或避孕藥治療青春期功能性子宮出血的效果分析[J].生殖醫學雜志，2006，15(3):145-149

[2] 陳梅.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血106例[J].浙江醫學，2010，32(3):423-424

[3] 王如梅，方紅.媽富隆治療青春期功血53例分析[J].中國誤診學雜志，2010，10(28):6981