產后早期胸部按摩及營養干預對純母乳喂養效果的臨床觀察

摘要：目前多種原因造成產婦泌乳延遲、乳汁分泌少，被迫用奶粉喂養，通過產后早期胸部按摩及飲食輔導促進產婦早泌乳、多泌乳，提高母乳喂養的能力。結論：有效刺激乳頭、胸部，使乳汁順利通過乳腺管匯集于乳頭，便于嬰兒吸吮，有利于母乳喂養，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：母乳喂養 早期按摩 飲食輔導

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0089-01

近年來，母乳喂養作為嬰兒期最佳喂養方式已成為共識，并成為母嬰保健工作的重要環節。但隨著初孕產婦年齡和工作學習壓力增大，產后疲勞、憂慮、不良飲食，以及產婦早期不愿哺乳，乳頭刺激減少，導致乳汁分泌少或無乳汁分泌。為促使產婦早泌乳、多泌乳，提高純母乳喂養率，筆者認為加強產后早期胸部按摩及產后飲食輔導，對促進母乳的分泌具有十分重要的作用。

通過臨床觀察與對比，對如何促進產婦早泌乳、多泌乳收到了一定的效果，現總結如下：

1 資料

2010年1-10月收治單胎初產婦1320例：年齡19-32歲，孕周38-42周，營養狀況和心理狀況良好，無合并癥，語言交流正常；新生兒Apgar評分8-10分、體重≥2500克、無先天影響吸吮因素。隨機將1320例產婦分成觀察組和對照組，各660例。兩組產婦年齡、孕周、分娩方式、麻醉方式、產時產后失血量、產后用藥、新生兒情況均無顯著差異(P>0.05)。

2 方法

對所有產婦進行母乳喂養心理指導、母乳喂養宣教、胸部護理、正確哺乳方法等傳統護理后，對觀察組進行飲食和胸部按摩指導。

2.1 胸部按摩于產后當天開始，具體步驟如下。

2.1.1 清潔乳房。露出右側胸部，將毛巾浸水并抹肥皂，以順時針方向自乳頭逐漸向乳房根部擦洗（動作要輕柔），然后用清潔的濕毛巾將皂液擦洗干凈，再用毛巾拭干乳房，并用同樣方法擦洗左側乳房。

2.1.2 熱敷乳房。露出胸部，大毛巾從乳下2-3寸蓋好，將溫熱毛巾（50-60℃）覆蓋兩側乳房8-10分鐘（最好兩條毛巾交替使用，1-2分鐘更換一次），同時要注意皮膚反應，避免燙傷，然后用毛巾擦干并蓋上大毛巾。

2.1.3 按摩乳房。露出右側胸部，將清潔紗布置于乳頭，以吸收流出的乳汁，將爽身粉倒在手上搓勻，雙手分置乳房根部順時針按摩。具體方法：①一手固定乳房，另一只手指依據乳腺分布位置，由乳房根部逐漸向乳頭以螺旋形按摩1－2分鐘；②一手按住乳房，另一只手由乳房根部逐漸向乳頭方向推進。③雙手分別放在乳房兩側，由根部向乳頭擠壓按摩，并用同樣方法按摩左側胸部。

2.1.4 熱敷乳房。再次熱敷雙乳后即可哺乳。

2.2 飲食方面。每日肉類500克（或魚150-200克）、豆制品100克、豆漿或牛奶200-500克、新鮮蔬菜500克，飯后1-2個水果，確保每天吸取熱量11286-11704千焦、蛋白質80-100克、鈣2克、鐵15毫克、維生素A170微克、維生素B11.6毫克、煙酸16毫克、維生素C160毫克。同時推薦增加補氣血湯類（如當歸、黃芪、黨參燉雞）、催奶補（如鯽魚湯、豬蹄湯、動物肝臟、花生、酵母、果仁）等。

3 評價內容與標準

3.1 觀察兩組產婦初始泌乳時間，以擠壓胸部有清亮乳汁溢出為泌乳。

3.2 觀察兩組產婦產后48小時的乳汁分泌量。①乳汁分泌量多：產婦自覺雙側胸部飽滿，24小時哺乳>8次，能滿足新生兒的需求，新生兒情緒平穩，睡眠佳，發育良好；②乳汁分泌量中等：產婦自覺雙側胸部較飽滿，只能滿足新生兒的部分需求，新生兒需添加配方奶，進行混合喂養，新生兒情緒尚平穩，睡眠一般；③乳汁分泌量少：產婦自覺雙側胸部松馳，用手擠奶可見少許乳汁，不能滿足新生兒需求，新生兒主要靠添加配方奶，新生兒時有哭鬧，睡眠尚可。

3.3 觀察兩組產婦在術后2-3天的胸部脹痛程度。胸部疼痛評價：采用數字式疼痛評定法，0代表無痛，3代表極度疼痛，讓產婦選擇其中1個能代表自己疼痛感受的數字表示疼痛程度。

統計學處理：采用t檢驗及X2檢驗對數據進行處理，取雙側為檢驗水準。

4 觀察結果

產后初始泌乳情況及48小時泌乳量：觀察組初始乳時間明顯早于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

術后48小時泌乳量情況：觀察組泌乳量明顯多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

胸部疼痛評價：觀察組產后胸部疼痛明顯輕于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

5 討論

母乳是嬰兒生長發育最好的食物，2000年世界衛生組織及聯合國兒童基金會指出嬰兒出生后6個月內母乳喂養為最佳喂養方式，并有研究顯示母乳喂養的嬰兒發育更為健康，目前母乳喂養已在西方國家得到高度認可。一是母乳能隨時為嬰兒提供新鮮、營養的乳汁；二是母乳含多種消化酶，且乳頭能刺激嬰兒舌脂酶的分泌，有助于嬰兒對母乳的吸收消化，同時對返奶、便秘有很好的預防作用。三是母乳中含有各種抗體，能增強嬰兒的抵抗力。

目前剖宮產率居高不下，由于術后禁食、活動少，泌乳延遲，乳頭刺激少，直接導致乳汁分泌不足，使母乳喂養存在很大難度。產后早期胸部按摩由專業護理人員為其進行產后早期胸部按摩系統護理，真正做到有效刺激乳頭、胸部，使乳汁順利通過乳腺管匯集于乳頭，便于嬰兒吸吮，從而保證了純母乳喂養順利進行，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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