奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死80例療效觀察

摘要：目的：探討奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死的療效。

方法：將80例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組予甘露醇、胞二磷膽堿，控制血壓，血糖，抗自由基等治療。觀察組在此基礎上予奧扎格雷鈉80mg加入5％葡萄糖注射液中，每日2次，連用14天，同時予阿司匹林75mg，1次/d，口服。比較兩組的療效及治療前與治療后14天兩組的神經功能缺損評分的變化情況。

結果：治療14天后，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組的神經功能缺損評分均較治療前明顯降低，且治療組降低更顯著(P<0.05)。

結論：奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死療效得到顯著提高，且明顯改善了患者的神經功能，安全性好，值得廣泛推廣和應用。

關鍵詞：急性腦梗死 奧扎格雷鈉 阿司匹林

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0087-01

腦梗死(cerebral infarction，CI)是一種腦血管疾病，具有發病率、致殘率以及病死率高的特點[1]。奧扎格雷鈉是一強效血小板聚集抑制劑，目前已廣泛應用于缺血性腦血管病方面的治療。2010年9月-2011年8月，我院應用奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死40例，取得了較好的療效，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料。選擇2010年9月-2011年8月在我院住院就診的急性腦梗死患者80例，符合第4屆全國腦血管病會議修訂的有關標準[2]，并均經頭顱CT或MRI檢查證實，排除嚴重心、肝、肺病和免疫性疾病和腦出血患者。80例患者中，男48例，女32例；年齡41～89歲，平均(67.4±6.1)歲；發病時間6～24h，平均(16.2±3.1)h。將80例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡和發病時間等資料比較均無明顯統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法。對照組予甘露醇、胞二磷膽堿，控制血壓，血糖，抗自由基等治療。觀察組在此基礎上予奧扎格雷鈉80mg加入5％葡萄糖注射液中，每日2次，連用14天，同時予阿司匹林75mg，1次/d，口服。

1.3 臨床療效評定[3]。根據美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)，于治療前及治療14天后各進行一次評分。①基本痊愈：NIHSS減少90%～100%，病殘程度0級;②顯著進步：NIHSS減少46%～89%，病殘程度1～3級;③進步：NIHSS減少18%～45%;④無變化：NIHSS減少或者增加18%以內;⑤0以下為惡化和死亡。臨床顯效率為基本痊愈和顯著進步和進步的總和。

1.4 統計學方法。應用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05表示差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后療效比較治療14天后，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

組別例數基本痊愈顯著進步進步無變化或惡化和死亡臨床總有效率(%)

觀察組4020(50.0%)9(22.5%)8(20.0%)3(7.5%)92.5*

對照組4015(37.5%)7(17.5%)9(22.5%)9(22.5%)77.5

與對照組相比，*P<0.05。

2.2 觀察組和對照組各40例急性腦梗死患者治療前神經功能缺損評分分別為71±8.92，72.35±9.18，治療14天后，兩組的神經功能缺損評分均較治療前明顯降低，且治療組降低更顯著，P<0.05。

2.3 安全性評價。所有患者在治療前后經檢查血常規、出凝血時間、血糖、心電圖以及肝腎功能，發現未見明顯異常，無一例中途退出治療。

3 討論

腦梗死其發病主要是由于動脈硬化增加了血液粘稠度，形成的血栓堵塞住血管，致使腦部血液產生供應障礙，腦組織會由于缺氧和缺血還會引起局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化[4]。奧扎格雷鈉為血栓合成酶(TXA2)抑制劑具有抑制血栓形成，促進血栓溶解，增強缺血局部的血流量，改善局部缺血，使受損的腦組織功能逐漸恢復的作用[5]。阿司匹林為前列腺素合成酶抑制劑，可抑制血小板內前列腺素H2(PGH2)的生成，進而阻礙TXA2生成，而發揮抗血小板聚集和抗血小板作用。但阿司匹林也同時抑制血管內皮細胞中PG合成酶，使PGI2生成減少，從而部分抵消了其抗血栓形成作用[6]。本組研究中顯示，二者聯用治療急性腦梗死療效得到顯著提高，且明顯改善了患者的神經功能，安全性好，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 中華神經科學會，中華神經外科.腦血管疾病分類(1995年)[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：279-380

[2] 中華神經科學會.各類腦血管疾病的診斷要點和腦卒中患者神經功能評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379-380

[3] 鄭華如.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林防治急性腦梗死臨床療效觀察[J].安徽醫藥，2008，12(12):1216-1217

[4] 曹琳，費娜.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者療效觀察[J].山西醫藥雜志，2009，38(6):562-563

[5] 程贛萍，王橋根.奧扎格雷納治療進展性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經病學雜志，2006，19：160

[6] 利偉江，池登科，李光寧.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死臨床觀察[J].中華實用中西醫雜志，2009:22（3）：171-172