齊拉西酮對強迫癥患者增效治療的臨床觀察

摘要：目的：對齊拉西酮增效治療強迫癥患者的臨床療效進行探討研究。

方法：隨機選取2010年2月-2011年2月我院門診的68例強迫癥患者，將其平均分成兩組，對照組患者在原藥治療的基礎上加用安慰劑繼續(xù)治療，觀察組患者在原藥治療的基礎上加用齊拉西酮治療，治療療程為2個月，療程結束后按照強迫量表、漢密爾頓焦慮量表、副反應評定量表和大體評定量表對兩組患者繼續(xù)治療的臨床效果進行評定，比較治療前后和兩組之間的治療效果。

結果：2個月后，對比試驗結果顯示，兩組的治療后評分均好于治療前，觀察組按照強迫量表、漢密爾頓焦慮量表和大體評定量表的評價總分要顯著好于對照組（P<0.05），副反應評定量表評分無顯著性差異（P>0.05），齊拉西酮的不良反應程度輕微。

結論：通過比較分析，我們認為齊拉西酮是一種有效的強迫癥增效治療劑，其不良反應少，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：齊拉西酮 安慰劑 強迫癥 增效治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0071-01

強迫癥是一種神經癥障礙性疾病，該病的主要特征是患者無法自行控制其思維和動作，表現出強迫沖動、強迫觀念、強迫行為等癥狀[1]。患者的強迫性癥狀經常會引起焦慮、抑郁及人格障礙等一系列心理疾病，嚴重困擾著患者及其家屬，給其身心帶來了極大地損害。該病的治療需要通過幫助患者從他們所處的強迫思維中解脫出來，鼓勵他們對強迫思維做出抵消，其首要治療目標是幫助患者控制自身的強迫癥狀。目前抗強迫治療藥物的的有效率只有50%-65%，多數患者的抗強迫治療是無效的[2]。一些研究認為非典型抗精神病藥是有效的治療藥物，齊拉西酮是臨床上較新的一種抗精神病藥，本研究通過對該藥治療強迫癥患者的臨床療效進行分析探討，以期找到更好的強迫癥治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。隨機選取2010年2月-2011年2月我院收治的68例強迫癥患者，其中男性患者占40例，女性患者28例，所有患者經過診斷均符合強迫癥的診斷標準，所有患者均無嚴重的軀體疾病和藥物過敏史，患者被平均分為兩組，每組34例，對照組的Yale-Brown強迫量表平均評分為25.8±2.4，觀察組的平均評分為25.6±2.7。兩組患者的基本資料年齡、性別、營養(yǎng)狀況等均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 試驗方法。將68例強迫癥患者平均分成兩組，每組34例，觀察組患者在原藥治療的基礎上加用齊拉西酮治療，以劑量最小和療效最好為原則，齊拉西酮起始用量為20mg/天，以20mg/次逐漸增加用量，每日的用藥量在40mg-160mg，平均日用藥量80±40mg，對照組患者在原藥治療的基礎上加用安慰劑繼續(xù)治療，用藥量和觀察組相同，療程為2個月，療程結束后按照強迫量表、漢密爾頓焦慮量表、副反應評定量表和大體評定量表對兩組患者繼續(xù)治療的臨床效果進行評定，比較治療前后和兩組之間的治療效果。

1.3 評價標準。采用Yale-Brown強迫量表、漢密爾頓焦慮量表、藥物副反應量表、大體評定量表對患者的臨床治療情況進行評價，Yale-Brown強迫量表評分減分率>75%表示痊愈，50%<減分率<75%表示顯著進步，25%<減分率<50%表示進步，減分率<25%表示無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法。所測數據采用SPSS9.0統(tǒng)計軟件包進行處理，計量資料采用X±S，并對比較資料進行t檢驗和X2檢驗。

2 結果

經過2個月治療后，所有患者的癥狀均得到了一定程度的緩解，對比試驗結果顯示，兩組的治療后評分均好于治療前，觀察組按照強迫量表、漢密爾頓焦慮量表和大體評定量表的評價總分要顯著好于對照組（P<0.05），副反應評定量表評分無顯著性差異（P>0.05），齊拉西酮的不良反應程度要輕微。兩組患者的Yale-Brown強迫量表評分情況見表1，漢密爾頓焦慮量表評分情況見表2，副反應評定量表評分情況見表3，大體評定量表評分見表4。

表1 Yale-Brown強迫量表評分情況

組別例數治療前評分治療后評分

對照組3425.8±2.422.6±1.9

觀察組3425.6±2.714.6±1.6

注：兩組治療后的評分存在顯著差異，X2=4.25，P<0.05。

表2 密爾頓焦慮量表評分情況

組別例數治療前評分治療后評分

對照組3421.6±1.518.9±1.3

觀察組3422.1±1.614.6±1.6

注：兩組治療后的評分存在顯著差異，X2=3.27，P<0.05。

表3 副反應評定量表評分情況

組別例數治療前評分治療后評分

對照組344.2±1.62.7±1.4

觀察組344.1±1.72.5±1.3

表4 大體評定量表評分

組別例數治療前評分治療后評分

對照組3431.8±1.535.4±1.4

觀察組3432.7±1.652.4±1.2

注：兩組治療后的評分存在顯著差異，X2=4.16，P<0.05。

3 討論

3.1 強迫癥及其治療藥物。強迫癥作為一種神經障礙性疾病，嚴重影響了患者的正常生活，該病在臨床上的治療也存在一定的難度[4]。該病的機制目前尚未得到完全的闡述和證明，但許多研究資料證明其和5-羥色胺的含量和功能低下相關聯(lián)，通過提高5-羥色胺含量和功能是治療強迫癥的重要理論依據[5]。目前抗強迫治療藥物的的有效率只有50%-65%，多數患者仍然得不到很好的治療，非典型抗精神病藥的應用開拓了新的治療領域。齊拉西酮作為新型非典型抗精神病藥物，是5-羥色胺的激動劑和多巴胺受體的拮抗劑，它可以改善患者的認知功能和抗焦慮功能[6]。

3.2 臨床效果分析。通過本次對比治療，觀察組的各項有關精神方面的評分均要好于對照組，Yale-Brown強迫量表總分減少率高于75%的占17.6%，有效率高達67.6%，對照組的痊愈率為0，有效率只有26.5%，兩組存在顯著差異，說明齊拉西酮可以較大程度的改善患者的強迫癥狀，與上述報道相符。齊拉西酮的不良反應程度輕微，說明該藥安全性較高，非常適合用作強迫癥的治療藥物。

3.3 小結。齊拉西酮是一種有效的強迫癥增效治療劑，在原藥的基礎上加用該藥增加了治療效果，且該藥具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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