精神病的起因及治療

摘要：精神病常見的臨床癥狀表現為精神分裂癥、情感精神障礙、神經癥、精神發育遲緩等。其起因目前尚無確切的研究結果，遺傳基因是目前較為熱門，也是醫學界普遍認為精神病起因最危險的因素。關于精神病致病機理，人們還提出了多巴胺假說、神經發育假說、高級神經活動癥生理學假說、免疫學假說、甲基轉移假說、五羥色胺傳遞障礙假說、心理學發病機理、大腦兩半球功能不平衡假說、氧自由基損害作用等推論。目前，治療精神病以藥物治療為主，根據患者的病情情況，對癥用藥。

關鍵詞：精神病 起因假說 治療藥物

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0065-02

精神疾病常見的臨床癥狀表現為精神分裂癥、情感精神障礙、神經癥、精神發育遲緩等癥狀。精神病又多指精神分裂癥，目前，全世界患有精神方面疾病呈上升趨勢，其中精神分裂癥及神經兩級錯亂的患者約占總人口的2%。近幾年，我國精神病總病患率也呈明顯上升趨勢，約為13‰～47‰，約1600萬之多。精神健康問題已成為世界關注性問題，其發病機理研究也受到廣泛關注，隨著近幾年基因科學的發展，精神病的研究已進入基因時代。

1 精神病的起因

精神病的起因目前尚無確切的研究結果，科學研究亦有多種說法。

1.1 基因遺傳學說。研究指出，精神分裂癥患者腦內神經化學狀態紊亂，分子遺傳學研究指出，先天性遺傳代謝障礙可能會引起精神發育不全；而細胞遺傳學認為，細胞染色體在數量及結構上發生異常時，會引起患者精神障礙，如先天性精神障礙；臨床遺傳學則認為，與精神病人的血緣關系越近，其患病率越高。由此表明，精神病有較強的遺傳因素。，雖然其真正起因還尚未明確，但遺傳基因是目前較為熱門，也是醫學界普遍認為精神病起因最危險的因素。

2000年，英國醫學研究理事會蘇格蘭人體遺傳研究所研究發現兩個與精神分裂癥有關的基因；2001年人類基因組排序草圖完成時，為精神病研究也指明了方向，基因組科學家指出，精神分裂癥患者第6條及第8條染色體上有缺陷；2002年，天津安定醫院發現并證實，某一基因座與精神分裂癥存在關聯。2003年，英國劍橋大學科研人員指出，精神分裂癥與神經兩組錯亂癥是由相同基因改造而成，其控制中樞神經系統的主要基因中的髓磷脂化合物發生了改變。現代科學研究表明，谷氨酸與精神分裂癥致病機理關系密切。

1.2 精神病致病機理假說。關于精神病致病機理，人們還提出了多巴胺假說、神經發育假說、高級神經活動癥生理學假說、免疫學假說、甲基轉移假說、五羥色胺傳遞障礙假說、心理學發病機理、大腦兩半球功能不平衡假說、氧自由基損害作用等推論。神經發育假說認為精神分裂癥是由一種多基因多因素模型，基因和環境相互作用，影響或觸發遺傳效應進而改變了個體發育過程，如果胎兒時期受到影響，成年時則會發現腦結構異常，目前研究人員正通過尋找與基因緊密聯系的臨床生物標志以探尋與精神病致病機理可能的因素。巴甫洛夫學派則認為精神分裂癥狀是在大腦皮質慢性催眠狀態基礎上，不同部位等的抑制作用導致不同精神癥狀，其抑制過程中波及皮質下情感反射弧而導致患者出現精神癥狀，這就是高張神經活動癥生理學假說。免疫學則認為精神分裂癥是某種異常抗原所產生的免疫反應，但此類發現尚未被證實。心理學發病機理則認為精神分裂癥患者是在感知與認知方面存在特異性缺陷。大腦兩半球功能不平衡則是在心理學假說基礎上發展起來的，他認為精神分裂癥是由于大腦兩個半球功能發育不平衡，如思維障礙是左半球功能失調，右半球功能減弱而左半球過分活躍，胼胝體功能缺陷至大腦左半球信息傳遞過多，使左半球活動過度等引起。多巴胺假說指精神分裂癥患者的尾狀核、殼核及伏隔核內的多巴胺受體密度增多，因此多巴胺假說學者采用抗多巴胺敏感的環腺甘酶阻滯多巴胺受體，從而治療精神病，但目前這種假說的直接證據不足，藥物治療效果不佳。

2 精神病病例分析及治療

臨床認為，精神分裂癥主要癥狀表現為患者出現幻聽、聯想障礙、妄想、情感障礙、行為障礙等，主要的治療方法為藥物治療。臨床認為，導致患者精神分裂的主要因素為感情受嚴重打擊，本院在2010年接收1例女性患者，其曾受婚姻變故，致情志受打擊，臨床表現為狂燥、易怒，不眠，食欲減退等，接受治療時已表現為身體困倦，氣短乏力，數日不眠，目光呆滯。精神分裂癥常用的藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等，劑量應根據個體患者的癥狀情況而定，足量足療程的系統治療，癥狀控制后，繼續使用維持劑量約2年左右以防止復發；臨床也結合采用中藥治療方法。本例患者給予奮乃靜，并結合患者家屬及護理人員的情感護理，情緒狀態得到控制，并隨著治療及護理的深入開始有所改善。

情感性精神障礙是指患者躁狂癥、抑郁癥、雙相障礙等。躁狂癥多表現為患者情緒高漲，思維活躍，言語動作增多；抑郁癥則與之相反，表現為患者情緒低落、思維遲緩、言語動作減少；兩種癥狀交替發作則為雙相障礙，首先藥物治療，雙相障礙則需兩種藥物交替使用。

精神發育遲緩是患者18歲之前的發育階段出現的智力明顯低下及社會適應能力缺陷癥狀，其引發因素有先天因素、后天因素、生物學因素及社會心理環境因素等。在治療中，最重要的是癥狀的早發現、早治療、早干預。藥物治療主要要對因、對癥，如苯丙酮尿癥患兒可采用飲食療法，限制小麥、蛋類、魚肉蝦等的攝入；地方性呆小癥則使用甲狀腺類藥物，或服用腆鹽進行預防；常規使用腦復良等益智健腦藥物促進大腦功能發育。

總之，到目前為止，精神病起因尚無明確、直接的癥據證實，基因學說目前是較為普遍的一種說法。治療精神病以藥物治療為主，根據患者的病情情況，對癥用藥。

參考文獻

[1] 姜春和，陳玉輝.非典型抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床應用評價[J].哈爾濱醫藥，2009.29(3):45-46

[2] 郝偉.精神病學[M].第5版.北京:人民衛生出版社，2004:203

[3] 梁海燕，李煥德.抗精神病新藥齊拉西酮的藥動學研究概況[J].中南藥學，2007，5(3):254-258