針刺配合手法治療失眠86例

摘要：目的：探索失眠最佳治療方法，提高臨床療效并探討其機制。

方法：采用針刺配合手法治療失眠86例，并與電針治療62例作對照研究。兩組均經過二個療程治療，治療后判斷療效。

結果：針刺配合手法治療失眠效果較電針治療失眠更為滿意。

關鍵詞：失眠 針刺配合手法 電針 治療

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0054-02

失眠是臨床常見病癥。中醫(yī)稱為“不寐、不得眠”，臨床癥狀以睡眠障礙為主要特征。本院針灸推拿科就148例失眠患者進行治療，取得較滿意的效果，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。148例病例均來源于2010年3月～2011年6月針灸推拿科門診病人，其中男56例，女92例；年齡最小28歲，最大63歲，平均年齡45.5歲；病程最短為20天，最長22年。所有病例隨機分為二組，其中針刺配合手法86例，電針治療組62例，所有病例診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中不寐的診斷標準。

1.2 診斷。

1.2.1 診斷依據。①輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。②常伴有頭疼、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等癥。③本病癥常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦，思慮過度等病史。

1.2.2 中醫(yī)辯證分型為。心脾兩虛型，心膽氣虛型，陰虛火旺型，肝郁化火，痰熱內擾型。

2 治療方法

2.1 針刺治療。主穴百會、印堂、四神聰、安眠、神門、內關、三陰交。隨證配穴：肝郁化火型加肝俞、太沖；痰熱內擾型加豐隆、足三里；陰虛火旺型加腎俞、太溪；心脾兩虛型加心俞、脾俞；心虛膽怯型加心俞、膽俞。操作：百會、四神聰平刺0.3～0.5寸，安眠直刺0.8～1寸，神門直刺0.5～0.8寸，均行平補平泄法，內關直刺0.5～1寸，行提插泄法，三陰交直刺1～1.5寸，行提插補法。各穴留針30分鐘。配穴根據臨床辨證，采用泄實補虛手法。每日針刺1次，10次為一療程，一療程結束后休息2～3天。

2.2 電針治療。電針取穴同針刺，針刺得氣后，在針柄上接通G-6805型電針治療儀，連續(xù)脈沖波，頻率150次/分，刺激量以患者能耐受為度，治療30分鐘。每日電針1次，10次為一療程，一個療程結束后休息2～3天。

2.3 手法治療。患者取仰臥位，頭部墊枕，醫(yī)者端坐在患者頭端。

2.3.1 采用雙拇指指腹自印堂直接推至百會穴，同時在神庭、上星、前頂、百會穴處稍加用力按之。

2.3.2 雙手拇指各按一側眉尖，輕輕推至太陽穴處，同時在太陽穴處稍按壓停留三十秒，然后沿兩側耳尖上方推至安眠、風池等穴。在此穴位各揉三十秒，再換中指揉兩側頸肌，給患者有輕松、舒適感覺。

2.3.3 假梳頭。雙手十指微曲稍分開，以指尖接觸頭皮為宜，輕緩而有節(jié)律地進行“梳頭”，以頭皮稍有濕熱、松散感為宜。

2.3.4 用抹法、揉按法沿眼眶周圍，再沿鼻旁兩側向下經迎香到顴骨至耳前，往返三至四次，治療完畢。

手法要求：用力均勻、輕揉、且達皮下，同時要有節(jié)律性，寒冷季節(jié)治療，醫(yī)者先搓熱手掌，給病人舒服，不能產生疼痛。

3 典型病例

患者吳某，女，43歲。患者反復失眠一年余，過勞或生活緊張時癥狀加劇，入睡困難，多夢易驚，平均每天睡眠時間在3～4小時，靠服用2～3片舒樂安定才能夠勉強入睡。就診我院針灸推拿科，對她采用針刺配合手法治療。5次治療后，癥狀好轉，不服鎮(zhèn)靜藥就可入睡，每天睡眠時間達5～6小時，少夢，不易驚醒；經過二個療程治療，癥狀消失。隨診半年，無復發(fā)。

4 療效觀察

顯效：不服鎮(zhèn)靜藥，睡眠恢復正常，每天睡眠時間>6h；好轉：睡眠時間較前延長1h；無效：癥狀沒有發(fā)生任何改變或睡眠時間延長<1h。

治療效果比較如下表。

表1 針刺配合手法治療與電針治療兩組效果比較

治療手法治療例數（例）顯效（例）好轉（例）無效（例）總有效率（%）

針刺配合手法治療866220495.3

電針治療623518985.5

由表1可見，針刺配合手法治療組總有效率為95.3%，對照組為85.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），提示針刺配合手法治療組總有效率優(yōu)于對照組。

5 討論

5.1 根據中醫(yī)經絡學說：“頭者，諸陽之會也。”臟腑氣血上會于頭部。失眠是腦的興奮與抑制平衡失調產生的結果和狀態(tài)，所以治療失眠就必須要調整紊亂的腦功能。督脈與足太陽經交會于巔頂（百會穴），入絡于腦；印堂雖然是奇穴，卻在督脈經線上，；四神聰位于百會穴四面；安眠是治療失眠的奇穴，神門乃手少陰心經的原穴、輸穴，具有安神寧心、、鎮(zhèn)靜作用；心主血脈，內關為手闕陰心包經的絡穴，八脈交會穴，且通陰維脈，可調理心氣，促進氣血的運行；三陰交為足三陰經的交會穴，可滋補肝腎，安神養(yǎng)陰。

諸穴配合使用，可調理機體陰陽，協調臟腑功能，安神定志，從而達到治療目的。

5.2 手法刺激體表后，體表的末梢神經感受器接受刺激，經緩和、輕微的連續(xù)刺激能興奮周圍神經，抑制中樞神經。其次通過手法對頭皮皮下血管的按摩，可以改善頭部血液循環(huán)，增強新陳代謝。

因此通過手法與針刺的共同作用使氣血暢通，心、肝、腎諸臟腑得到滋養(yǎng)，陰陽得以平衡，失眠之證隨之消失，患者康復。

參考文獻

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