刃針配合推拿治療臀上皮神經炎療效觀察

摘要：目的：觀察刃針配合推拿治療臀上皮神經炎的臨床療效。

方法：選擇2009年4月至2012年4月來我院骨傷科56例典型臀上皮神經炎患者，通過刃針配合推拿治療臀上皮神經炎。

結果：經過治療后，有效率為97.06%，治愈率為94.12%。

結論：刃針配合推拿治療臀上皮神經炎效果滿意，切實可行，是治療臀上皮神經炎的有效方法。

關鍵詞：臀上皮神經炎 刃針 推拿

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0053-01

臀上皮神經炎臨床治療方法較多，筆者采用刃針松解配合手法治療腰神經后支痛，療效滿意，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。選擇2009年4月至2012年4月，我院門診患者。納入標準:符合《中醫病證診斷療效標準》[1]臨床表現和診斷要點:①有腰部閃挫扭傷史或慢性勞損史;②多發生于中年以上患者;③一側腰臀部刺痛或酸痛，急性扭傷疼痛較劇烈，可有下肢牽扯樣痛，但多不過膝，彎腰明顯受限，在髂嵴最高點內側2～3厘米處（即臀部外上象中點）壓痛明顯，局部可觸到條索樣硬結。

56例患者均系我院門診患者，其中男35例，女21例：年齡1668歲，平均43.5歲；病程2天～3年不等，急性病程（病程2周內）26例，占46.4%；慢性病程（病程超過2周）30例，占53.6%；有效率；治愈率。

1.2 治療方法。

1.2.1 刃針微創治療術。①治療點：髂嵴最高點內側2～3厘米處（即臀部外上象中點），有時可觸及條索狀或結節狀軟組織硬塊。②層次：達骨面或軟組織病灶層。③針法：縱行切割、橫行切割、十字切割、橫行斜切。④注意：術中若出現沿著神經放射、電擊感，應停止操作，稍提起刃針，略改變方向避開，以防神經損傷。

1.2.2 推拿手法。用刃針松解前，用按、壓、揉等手法放松局部病變組織，使病變周圍組織松弛，便于進針，達到病灶；用刃針松解時，配合按壓手法，體會病變層次，并用手固定主要病變部位或軟組織硬塊，便于進針切割：結束時，用手觸摸病變部位，確認局部軟組織硬塊縮小或消失；最后做屈髖及伸髖手法做病變關節最大幅度的活動，并順臀肌纖維方向捋順臀部肌肉。

1.2.3 每周治療一次，直至患者疼痛消失或3次治療結束。

1.3 療效標準。療效評定標準：治愈：腰臀痛消失，功能恢復，無反復發作；好轉：腰臀痛減輕，勞累或彎腰臀部仍牽拉痛；未愈：腰臀部疼痛無明顯緩解。

2 結果

從最后一次治療開始3個月后觀察療效。56例患者，治愈49例，占87.5%；好轉6例，占10.7%；未愈1例，占1.8%；有效55例，總有效率98.2%。

3 討論

臀上皮神經起于上3對腰神經后支的外側支，穿過背闊肌的筋膜，在骶棘肌外側緣跨過髂嵴后部，分布于臀中間上部的皮膚。[2]該神經在髂嵴最高點內側2～3厘米處卡壓后出現臀上皮神經炎。骨骼肌為了在主應力方向承擔更大的載荷，以及軟組織在承受應力集中或超限的載荷時，肌肉和筋膜產生代償性增生、肥大或肥厚，除使組織結構和功能發生改變外，還是造成皮神經卡壓綜合征的潛在因素或直接因素；各種因素（如炎性滲出、肌肉痙攣、筋膜痙攣等）引起筋膜間室壓力增高，對分布于其表面或穿過期間的皮神經產生牽拉或卡壓。[3]筆者采用推拿手法微創治療術前放松病變部位局部組織，可以縮小病變區域，體會病變層次，縮小刃針適用范圍。術中用手法體會病變部位的細微變化，可以指導刃針的操作范圍，判斷刃針的操作方向及療效。術后采用關節運動類手法和捋法，有助于松解治療部位組織，防止局部組織的粘連，增強療效。刃針在病變組織逐層松解，可以解除神經粘連，緩解筋膜室內壓，增加膜的通透性，從而達到恢復疾病的目的。筆者用本法治療臀上皮神經炎治愈率87.5%，總有效率98.2%，取得滿意的療效。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京大學出版社，1994:204

[2] 朱漢章.針刀醫學.北京：中國中醫藥出版社，2004：96

[3] 田紀君.刃針微創治療學.北京：中國中醫藥出版社，2005：14-15